Клиничка испитивања у Аустралији: Како преурањене бебе Јацксон и Бењамин плаћају

Садржина:

Рука Цоринне Цхард стиже до инкубатора и милује главу свог сићушног сина Јацксона, рођеног 11. маја са 28 недеља, тежине само 836 грама.

Џексонов брат близанац Бењамин (рођен 1.2 килограма) спава у инкубатору дужином руке у неонаталној јединици интензивне неге у болници Краљевски принц Алфред у Сиднеју.

Када је Џексонов крвоток био угрожен утеро, угрожавајући њега и његовог близанца, Цоринне, њен муж Брад и њихов опстетричар донијели су одлуку да испоруче близанце.

"Све је то био такав шок. Нисмо били спремни", рекла је госпођа Цхард.

"То што су обоје изашли и радили су ОК, било је невероватно. Били су тако мали, али било је олакшање више од свега. Мислио сам, " Хвала Богу, успели смо ", рекла је она.

"Сада само узимамо сваки дан како долази и славимо сваку прекретницу", рекла је она.

Попут десетина хиљада недоношчади на глобалном нивоу, шансе за преживљавање Џексона и Бењамина увелико су побољшане арсеналом клиничких испитивања која су увела критична побољшања у неонаталној нези.

Једна од виталнијих интервенција у неонаталној терапији је терапија кисеоником, али је одабир правог нивоа засићења кисеоником био тежак процес.

Превише кисеоника може узроковати да крвни суд у задњем дијелу очију расте пребрзо, узрокујући сљепоћу међу другим инвалидитетима. Премало кисеоника и беба неће преживети.

"Клиничари нису знали који је оптимални ниво", рекао је неонатолог из РПА др Адриенне Гордон.

Огледно клиничко испитивање БООСТ ИИ које су водили истраживачи Ворлдн-а затворили су овај критични јаз у знању.

Проучавање више од 5000 недоношених новорођенчади показало је на сваких 1000 третираних кисеоником, још 28 ће преживети циљањем 91-95 процената засићења кисеоником уместо претходно коришћених 85-89 процената.

Већа засићеност није довела до повећања слепила инвалидности.

"Да га никада нисмо тестирали на суђењу, људи су можда помислили:" Која је разлика између 1 или 2%? " Али, заправо, на популацијској основи то је направило велику разлику “, рекао је др Гордон.

"Сада смо у могућности да стандардизујемо у свим јединицама сигуран кисеоник који је намењен прераним бебама."

БООСТ ИИ је био финалиста на аустралијском Националном суђењу за клиничку студију, додијељеном у петак на РПА.

Награде признају клиничка испитивања која се воде у свету и која се баве критичним пропустима у медицинским истраживањима и значајно мењају политику и праксу.

"[Клиничка испитивања] су апсолутно кључна за побољшање здравствене заштите", рекла је извршна директорица Националног вијећа за здравље и медицинска истраживања Анне Келсо на представљању награда у петак.

Присуствовањем наградама, федерални министар здравља Грег Хунт је у петак објавио 33 милиона долара за додатна финансијска средства за клиничка испитивања, укључујући 13 милиона долара у грантовима за нова суђења и 8 милиона долара за стипендије.

Бењамин и Џексон Чард сада га плаћају, уписани у клиничко испитивање ЛИФТ-а, који истражује да ли говеђи лактоферин, протеин у крављем млеку, побољшава преживљавање без инфекција и других компликација код беба са веома ниским телесним масама.

"Радимо то да помогнемо другим породицама. Сваки мали дио помаже у медицинским истраживањима", рекла је госпођа Цхард.

Клиничка испитивања која су револуционирала медицину

На много начина клиничка испитивања контролишу инстикте лекара и могу потпуно да преиспитају тренутне најбоље праксе.

Добитник награде за клиничко испитивање године - АТАЦАС Триал - доказао је да, супротно најважнијем мишљењу, узимање аспирина прије операције на отвореном срцу не повећава ризик од великих крварења.

"Сећам се да је на мене викнуо мој претходник [угледни кардиохирург професор Доуглас Баирд] јер нисам вјеровао да аспирин узрокује велико крварење и он је био упоран да то и учини", рекао је Паул Баннон, шеф одјела кардиоторакалне јединице РПА.

"Рекао је да је страшно што нисам заустављао аспирин за овог пацијента, они су крварили до смрти. То је било пре 30 година, али та равнотежа је још постојала све до недавно", рекао је он.

Истраживачи АТАЦАС-а открили су да је две трећине пацијената са операцијом на отвореном срцу речено да зауставе аспирин, а једна трећина је узимала аспирин до операције.

Главни истражитељ суђења Паул Милес, главни истражитељ и шеф анестезије и периоперативне медицине у болници Алфред у Мелбурну, рекао је да постоје кардиолошки кардиолози и кардиолози.

С једне стране, кардиолози су знали да је аспирин заштићен од можданог удара и срчаног удара, али постоји забринутост међу кардиохируршким хирурзима да повећава ризик од крварења операцијом.

Суђење АТАЦАС-а премостило је јаз између професија.

"Када смо добили резултате, светло се укључило. Изненада смо могли да видимо прави одговор и могли смо да видимо шта нам је потребно да радимо свакодневно, и да продамо ту поруку свим нашим колегама, тако да сви радимо истој ствари да решимо тај одређени проблем., Рекао је професор Милес.

"Много је неизвјесности и много питања на која се кроз ово истраживање стално одговара и мало по мало ми само стављамо цигле у зид, чинећи наш клинички рад сигурнијим, стандардизованијим да бисмо добили најбоље резултате. Ми Можемо."

Суђење АТАЦАС-у

Насупрот популарном веровању, узимање Аспирина пре операције на отвореном срцу не доводи до већег ризика од крварења, већ уместо тога штити од срчаног удара и можданог удара.

АТАЦАС је такође открио да транексамска киселина (лек за смањење крварења после операције срца) не повећава тромбозу после операције на отвореном срцу. Једна јефтина доза скоро преполовила је ризик од озбиљних компликација крварења.

Студија БООСТ ИИ

Проучавање преко 5.000 прерано рођених беба показало је на сваких 1000 пријевремених беба које се лијече кисеоником, 28 живота ће бити спашено циљањем 91-95% кисика засићења умјесто оног што се тренутно користи (85-89%). Промјена ће резултирати не повећањем сљепоће или инвалидитета који су ризици за врло пријевремене бебе.