Цервикални церцлаге током трудноће

Садржина:

У овом чланку

• Шта је цервикални церцлаге?
• Коме треба цервикални церцлаге и зашто је то потребно?
• Који су ризици добијања цервикалног бода?
• Врсте цервикалног серкала
• Предности Церцлагеа
• Како припремити?
• Поступак за постављање цервикалног бода
• Цервицал Церцлаге Афтерцаре
• Уклањање грлића материце
• Који су резултати?
• Колико дуго је Церцлаге остао?
• Алтернативе то Цервицал Церцлаге
• Компликације код цервикалног серкала
• Степен успеха Церцлаге Ститцх
• Мере предострожности које треба предузети за цервикално шивање током трудноће
• Како ће то утицати на моју трудноћу?
• Трудноћа након Церцлагеа

Како беба расте током трудноће, она оптерећује цервикс. Под притиском, слаби цервикс може почети да се шири током другог или трећег триместра. Ово може довести до спонтаног побачаја или прераног порођаја. Да би се спречило оштећење фетуса, можда ће морати да се зашије слаб врат материце током трудноће. Овај процес се назива цервикални церцлаге, и одвија се чак и прије него се почну појављивати знакови преурањеног порођаја.

Шта је цервикални церцлаге?

Цервикални церцлаге је мањи хируршки захват који се користи за лијечење слабог цервикса. У овом поступку цервикс је затворен како би се спријечио побачај или пријевремено порођај.

Док цервикални церцлаге смањује шансе за побачај или пре-порођај, други проблеми везани за рани пород могу настати након захвата. Свака жена која је имала церцлаге требала би се рутински прегледати како би избјегла друге компликације.

Већина жена којима је потребна трудница у једној трудноћи ће морати да је стави иу будуће трудноће. Ова процедура је помогла неким високоризичним трудноћама да трају дуже, али то није без ризика. Добра вијест је да успјешна процедура може довести до трајне трудноће (37 тједана).

Цервикални церцлаге се не може урадити ако -

• Трудна жена има вагинално крварење
• Трудница има контракције материце
• Мембране су рано пукле
• Шавови се морају извадити пре порођаја
• За испоруку је потребно извршити Ц-одјељак

Коме треба цервикални церцлаге и зашто је то потребно?

Церцлаге се не може извести за жене које су прошириле више од 4 центиметра, које су пукле мембране или у случајевима када је фетус умро. Међутим, цервикални церцлаге је потребан у следећим случајевима -

• Будућа мајка је имала историју касних побачаја због абнормалног утеруса или оштећеног цервикса. Оштећени грлић материце неће остати затворен током трудноће.
• Будућа мајка је имала губитак трудноће у ^другом тромесечју или порођај који се догодио са малим бројем или без икаквих контракција, што сугерише да грлић материце не може остати затворен током трудноће.
• Излагање фетуса диетилстилбестролу (ДЕС)
• Будућа мајка је имала претходну трауму или операцију материце или грлића материце
• Хормонални утицаји
• Руптура мембране (разбијање воде)

Који су ризици добијања цервикалног бода?

Цервикална церцлаге је опћенито сигурна процедура. Међутим, може доћи до неких компликација које настају након захвата. Хитни церцлаге имају већи ризик од компликација. Ризик од добијања цервикалног бода током трудноће је:

• Ризици повезани са анестезијом
• Преурањени рад
• Руптура мембрана прерано (разбијање воде)
• Шансе за инфекције у грлићу материце
• Шансе да се цервикс отргне (јавља се ако се шав не уклони на почетку рада)
• Прекомерно крварење
• Шансе за побачај се повећавају у присуству серклаге
• Инфекција амнионске кесе
• Дистокија грлића материце и неуспешна дилатација захтевају Ц-секцију
• Измештени грлић материце

Врсте цервикалног серкала

Пре добијања церцлаге-а, ваша медицинска историја ће бити прегледана, укључујући преглед вашег грлића материце и трансвагиналног ултразвука. Ваш лекар ће одредити процедуру која најбоље одговара вашем случају и изабрати једну од три опције

Три типа цервикалног церцлагеа су:

1. Транскавагинални серклаге (ТВЦ) - ТВЦ може бити постављен било када у току 12. недеље. ТВЦ се уклања око 37. недеље, тако да постоје шансе за нормалну испоруку након цервикалног серкала.
2. Трансабдоминални церцлаге (ТАЦ) - ТАЦ је стална процедура па се испорука мора одвијати кроз Ц-секцију.
3. Трансвагинални Цервицо-истхмиц Церцлаге (ТВЦИЦ) - ТВЦИЦ се може уклонити за вагинални унос или се може оставити ако је Ц-секција.

Предности Церцлагеа

Цервикална церцлаге спречава побачај или преурањене порођај или труд. Стопа успјешности ове процедуре је око 85% до 90%. Ова процедура је ефикасна ако постоји заиста слаб врат материце, али дијагноза може бити нетачна.

Како припремити?

Пре него што се поступак спроведе, потребно је завршити неколико припремних корака -

• Потпуна медицинска историја ће се узети и анализирати.
• Цервикални преглед ће се обавити како би се процијенио цервикс.
• Извршит ће се ултразвук вагине и провјерити виталне знаке дјетета и процијенити главне дефекте рођења.
• Ваш лекар може урадити и амниоцентезу. Амниоцентеза је процедура у којој се узме мали узорак амнијске течности и тестира да би се идентификовале било какве хромозомске абнормалности које би фетус могао имати.
• У случају да имате инфекцију која захтева лекове (антибиотике), мораћете да завршите лечење пре него што се заврши церцлаге - ако је могуће.
• Неће вам бити допуштена храна или пиће после поноћи претходног дана из операције како бисте избегли мучнину и повраћање током и након серклаге.
• Биће вам савјетовано да не вршите сексуалне односе, користите тампоне или туширање 24 сата прије захвата.
• Интравенозни катетер ће бити постављен да администрира течности и лекове.

Цервикални церцлаге се врши између 12. и 14. седмице трудноће.

Поступак за постављање цервикалног бода

У цервикалној церцлаге хирургији шавови се постављају у цервикс који је излаз материце да би га држао затвореним. Ово се спроводи коришћењем анестезије (опште или регионалне). Инструмент се користи за ширење вагиналних зидова и грлић материце је ушивен на месту. Ако се питате колико дуго траје цервикална процедура, одговор је око 30 минута.

Постоје 3 начина на који се завршавају цервикални шавови током трудноће -

1. У овој процедури, шав се поставља кроз вагину у цервикс и око њега као торбица и поставља се на дну грлића материце, као што може да достигне лекар. То се назива трансвагинални серклаге (ТВЦ).
2. Трака се поставља око спољашњости цервикса и затим се веже за контролу дилатације. Трака се налази или на врху или на дну материце. Она се поставља лапароскопски или кроз рез преко абдомена. У овој процедури, величина грлића материце није мања, трака га спречава да се дилатира. То се назива Трансабдоминални Церцлаге (ТАЦ) .
3. У грлићу материце је направљен мали рез, а кроз њега је везана посебна трака за затварање грлића материце. Ова серклажа је постављена изнад кардиналних лигамената, али не тако висока као ТАЦ. Ово је трећи тип серклаге, трансвагинални цервикално-истхмиц церцлаге (ТВЦИЦ).

Цервикални бод може изазвати бол, уочавање или болно мокрење. Ваш лекар вам може прописати Ацетаминопхен који ће вам помоћи да се ослободите бола у вратном врату. Ако је лекар поставио шавове за репозицију вагиналног ткива услед инцизије у грлићу материце, може се приметити пролазак материјала за 2 до 3 недеље, док се шавови морају растопити.

Цена цервикалног бода варира у зависности од медицинске клинике и лекара које консултујете.

Цервицал Церцлаге Афтерцаре

Важно је да се добро опоравите након постављања цервикалног конца. Ваш лекар вас може држати под надзором неколико сати како бисте били сигурни да не идете у пријевремени порођај, што ће вам омогућити да се вратите кући са ограничењима и упутствима која треба поштовати. Процес опоравка после цервикалног серкала укључује лекове, смањену или никакву физичку активност, апстиненцију од секса, редовне недељне или двонедељне посете лекару.

• Затвор : Након што је церцлаге постављен, не покушавајте да гурате цријево превише тешко. Можда ћете желети да направите промене у исхрани, као што су храна са много влакана и више течности. Ако је потребно, можете да користите и лекове за омекшавање столице.
• Одмор : Потребно је довољно одмора након поступка серклаге.
• Нега вагине: Вагинално подручје треба пажљиво опрати сапуном и водом. У то време не би требало да стављате ништа унутар своје вагине.

Одмах потражите медицинску помоћ ако -

• Осјећаш да се нешто пробија кроз вагину
• Чиста течност почиње да излази из вагине
• Ако имате болове у доњем стомаку
• Фоул мириса вагинални исцједак почиње долазити из вагине
• Ако имате регуларне контракције
• Ако постоји вагинално крварење
• Ако постоји бол током мокрења

Уклањање грлића материце

Уклањање цервикалног церцлаге-а се дешава у 37. седмици или око ње или на почетку преурањеног порода. У случају било какве хитности, може бити уклоњена раније.

Уклањање трансабдоминалног серклаге (ТАЦ) је безболна процедура која се може извести без икакве анестезије. Понекад може изазвати лагано крварење.

За уклањање трансабдоминалног серклаге (ТАЦ) потребно је извршити операцију. Церцлаге је можда остављен на месту у случају да планирате да имате Ц-секцију.

Можете се вратити на пород (нормалан порођај) у року од 24 сата након уклањања цервикалног бода. Ако сте имали Трансабдоминални Церцлаге онда ћете морати да одете на Ц-секцију.

Који су резултати?

Код жене која је раније имала преурањено порођај и која је трудна и има кратак врат (мање од 25 мм), резултат цервикалног церцлагеа ће спријечити пријевремено рођење и смањити шансе смрти и болести код бебе.

Колико дуго је Церцлаге остао?

Процедура цервикалног серклаге изводи се између 12. и 14. седмице трудноће (на почетку другог тромесечја трудноће) пре него што почну симптоми преурањеног порођаја. Хитни церцлаге су они који су смјештени у каснијој фази трудноће када су промјене цервикса већ почеле.

Церцлаге се може оставити до 37. тједна трудноће. Пост који се могу уклонити. Ако планирате да одете у Ц-секцију онда церцлаге можете оставити унутра. Може се уклонити пре него што почну водене паузе или контракције.

Алтернативе то Цервицал Церцлаге

У зависности од стања, жена може имати на располагању алтернативне терапије како би избјегла или одгодила пријевремени пород умјесто цервикалног церцлагеа. Ови укључују:

• Постављање постељице након цервикалног церцлагеа је прописано тако да је мањи притисак на цервикс.
• Постоје лекови који су дизајнирани да зауставе или одлажу труд (Ритродрин, тербуталин и магнезијум сулфат)
• Антибиотици се могу прописати да би се спречило превремено рођење.

Компликације код цервикалног серкала

Ваш лекар ће вам објаснити све ризике и компликације које могу настати у поступку цервикалног серкала. Ако се појави неки од следећих симптома након постављања бода, треба се обратити лекару:

• Бол у абдомену или доњем делу леђа
• Вагинално крварење
• Ако имате температуру од преко 100 степени
• Мучнина или повраћање
• Смрт мириса вагиналног исцједка
• Разбијање воде или цурење

Степен успеха Церцлаге Ститцх

Извођење церцлаге бода комбинацијом процедура не може осигурати успјешну трудноћу на крају године. Лекари највише смањују ризик за вас и вашу бебу. Церцлагес најбоље ради кад се рано ставе у трудноћу. Стопа успјеха код цервикалних серкала је између 85% и 90%. Стопа успјеха се израчунава тако што се процјењује број трудноћа које се приближавају термину у поступку. Хитна церцлаге има најнижу стопу успјеха.

Мере предострожности које треба предузети за цервикално шивање током трудноће

Неке мјере предострожности након постављања цервикалног бода осигуравају успјех поступка. Потребно је предузети следеће мере предострожности ако сте били подвргнути цервикалном церцлагеу -

• Завршите одмор у кревету ако сте подвргнути цервикалном серклаву у зависности од вашег здравственог стања.
• Такође се препоручује смањена физичка активност, без вежбања. У случају да желите да вежбате, обезбедите медицински надзор и / или одобрење.
• Кратко се уздржите од тешког рада.
• Избегавајте сексуалну активност неко време (до 34. недеље) након процедуре.

Препоручује се избегавање пењања степеницама након обављеног цервикалног захвата. Међутим, још увек нема научних доказа који би доказали да би то могло изазвати било какве проблеме. Пошто је сваки случај другачији, можете затражити савет од свог лекара о вашим специфичним захтевима.

Како ће то утицати на моју трудноћу?

Цервикална церцлаге током трудноће може утицати на вас на следеће начине -

• У већини случајева, жена са цервикалним серкалом ће моћи да заврши цео период трудноће. Шав се обично уклања у 37. недељи.
• Ако сте били подвргнути трансвагиналном серклагеу, тада можете поћи у пород у року од 24 сата од уклањања шавова. Нећете осјетити никакав бол.
• Ако сте били подвргнути Трансабдоминалном Церцлаге-у онда морате имати Ц-секцију.
• У случају да морате да се бавите преурањеним порођајем, а лекови који се узимају за одлагање порођаја не раде, шав мора бити уклоњен као хитан случај. Ово се ради како би се избегао ризик од било каквог оштећења грлића материце.
• Ако се ваше воде сломе рано и не почну контракције, препоручује се уклањање бода у року од 48 сати. Разлог је висок ризик од инфекције ако се она одлаже.
• Ако осећате да сте на порођају пре него што се уклони шав, одмах треба примити и обавестити лекара. Остављање бода током порођаја може довести до озбиљног оштећења грлића материце.

Трудноћа након Церцлагеа

Нема доказа да ће будуће трудноће бити погођене ако сте раније имали серклаге. Међутим, у већини случајева, лекар преферира да стави серклаге као превентивну меру ако сте је имали у претходној трудноћи.

10% трудноћа завршава преурањеним породом (достава пре 37. недеље). Прерано рођење је узрок озбиљних здравствених проблема, попут респираторних проблема, регулисања телесне температуре и инфекција. Према статистикама, пријевремени породи узрокују више од 85% дуготрајних инвалидности и 75% смрти код новорођенчади.

Слаб цервикс може представљати претњу по безбедност ваше трудноће. Поступак Цервикалног серклаге ће додати шав предострожности да би се избегла било каква незгода током трудноће.