Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) - преглед

Садржина:

У овом чланку

• Шта је синдром полицистичних јајника (ПЦОС)?
• Како то утиче на трудноћу?
• ПЦОС и трудноћа
• Могући разлози за добијање ПЦОС-а
• Симптоми синдрома полицистичног јајника
• Како се дијагностицира ПЦОС?
• Лечење болести полицистичних јајника
• Здравствени ризици повезани са ПЦОС
• Како добити трудноћу са ПЦОС-ом
• Када консултовати доктора ако имате ПЦОС

Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) погађа око 5 до 10 процената жена у репродуктивној доби, али учесталост стања може бити већа у неким етничким групама. Узрок му је вишак мушких хормона у женском телу. Име се односи на појаву циста на јајницима неких жена које имају ПЦОС.

Шта је синдром полицистичних јајника (ПЦОС)?

ПЦОС је узрокован хормоналним дисбалансом. Има утицај на репродуктивни систем и може утицати на срце као и на способност тела да рукује шећер у крви. Може изазвати потешкоће код жена које покушавају да зачну и сматра се једним од најчешћих узрока неплодности.

Ово стање може довести до одложених периода и изазвати одређене физичке промјене. Код ПЦОС-а, полни хормони се могу погоршати, узрокујући вишак длаке на лицу и телу или доводећи до инсулинске резистенције у организму. Иако име сугерише да ће жене са овим стањем имати вишеструке цисте, није неопходно да сви са дијагнозом ПЦОС имају цисте. Слично томе, ниједна жена са цистама неће имати дијагнозу ПЦОС-а. Ове 'цисте' су заправо делимично формирани фоликули са јајетом.

Како то утиче на трудноћу?

Жене са ПЦОС-ом, које затрудне, морају бити пажљиво надгледане током трудноће. То је зато што су такве жене три пута вероватније да ће имати побачај. Гестацијски дијабетес и пријевремени порођај су неки нежељени ефекти који могу настати током трудноће. Лекар може препоручити наставак метформина током трудноће како би се смањиле шансе за побачај.

Редовна вежба је потребна током трудноће када мајка има ПЦОС. Свјетлосна вјежба ће појачати тјелесну употребу инсулина, створити хормонску равнотежу и помоћи задржати тежину у контроли. Ходање и благи тренинг снаге сматрају се најбољим вежбама за труднице. Дијета је такође важна у трудноћи са ПЦОС. Већи унос протеина и влакана може помоћи у контроли нивоа инсулина током трудноће.

Царски рез је најпожељнији начин испоруке за већину трудница са ПЦОС. То је због тога што је ризик од компликација много већи када мајка има ПЦОС, а Ц-секција смањује шансе да ствари крену наопако током испоруке.

Постати трудна са ПЦОС-ом није немогуће, али покушај да се затрудни са ПЦОС-ом може бити теже него што би иначе било. То је због тога што жене са ПЦОС имају тенденцију да имају хормонску неравнотежу која може прекинути нормалну овулацију и менструални циклус. Стање такође може негативно утицати на квалитет јаја, што доводи до проблема са зачећем. Однос између ПЦОС-а и неплодности се дуго разматра и проучава.

ПЦОС и трудноћа

Многе жене са таквим стањем могу затрудњети и испоручити пуну термин без потребе за медицинском интервенцијом у било ком облику. Али за оне којима је потребна медицинска помоћ, опстетричари и репродуктивни ендокринолози могу их упутити на заснивање и без проблема. Стопа трудноће на ПЦОС-у је оптимистична, посебно када се ради о напретку у науци сваког дана. Велики број жена са ПЦОС-ом наставља да затрудни и има здраво потомство када се лече. Сљедећа статистика баца свјетло на ПЦОС концепцију без медицинске интервенције; можда ће вам помоћи да имате на уму да је најбоље да добијете информисано мишљење доктора јер је тело сваке жене јединствено.

Шансе за добивање труднице са ПЦОС:

Жене са ПЦОС-ом се често суочавају са проблемима неплодности и тешко им је да затрудне без медицинске интервенције

• ПЦОС погађа 8-10% жена у репродуктивној доби и повезан је са врло високом стопом неплодности. Будући да изазива нередовиту или никакву овулацију, ПЦОС чини незаштићену концепцију веома тешко

Могући разлози за добијање ПЦОС-а

Тачан узрок синдрома полицистичног јајника још није пронађен. Међутим, вјерује се да је генетика један од фактора, уз отпорност на инсулин и неравнотежу хормона. Ризик жена за ПЦОС повећан је за скоро 50% ако члан породице, као што су њена мајка, сестра или тетка, има ПЦОС.

Инсулинска резистенција је присутна код скоро 80% жена којима је дијагностикована ПЦОС. Ово је место где тело мора да ради прековремено да би произвело додатни инсулин да би разградио шећер. Ово, заузврат, може стимулисати јајнике да произведу вишак тестостерона, који затим прекида нормалан развој фоликула. То често доводи до неправилности у овулацији.

Фактори животног стила су чест узрок отпорности на инсулин као и генетски фактори. Прекомерна тежина је још један узрок отпорности на инсулин. Хормонска неравнотежа, као што су повишени нивои тестостерона, високи ниво лутеинизирајућег хормона (ЛХ) и већи ниво пролактина, такође може изазвати ПЦОС.

Симптоми синдрома полицистичног јајника

Почетак симптома ПЦОС-а је постепен и често остаје непримећен. Иако симптоми могу почети већ у тинејџерским годинама, стање може остати скривено све док жена не добије добру количину тежине.

Менструални проблеми као што су нередови периоди или непостојање периода, тешка, неправилна крварења током периода, губитак косе из власишта док се повећава раст косе на остатку тела, као што је лице, поновни побачај, депресија, инсулинска резистенција и опструктивна апнеја у сну су неки од знакова упозорења на ПЦОС.

Неки други симптоми су затамњени кожни фластери, промене расположења и потешкоће у трудноћи. Често се оне игноришу или приписују другим разлозима и доводе до кашњења ПЦОС дијагнозе. Поред ових симптома, жене са ПЦОС-ом могу имати здравствене проблеме као што су дијабетес, хипертензија и висок холестерол.

Како се дијагностицира ПЦОС?

Пошто је свака жена јединствена, нико неће показати све симптоме ПЦОС-а. Не постоји нити један специфичан тест за ПЦОС, и као резултат тога, метода дијагнозе ће се мало разликовати од доктора до лекара.

Прво, лекар ће прегледати медицинску историју жене и навести информације као што су тежина, БМИ, менструални циклус, дијета и режим вежбања. Тражиће се породична историја, посебно у погледу хормонских проблема и дијабетеса.

Ово ће вероватно бити праћено физичким прегледом дојки, штитне жлезде, коже и стомака. Може се обавити преглед здјелице или ултразвук ПЦОС-а како би се утврдило да ли постоји било каква абнормалност јајника. Ако су присутни знаци ПЦОС-а као што су цисте и увећани јајници, они ће се појавити током прегледа.

Лекар може такође тражити тестове крви да би проверио ниво тестостерона, пролактина, триглицерида, холестерола, хормона штитасте жлезде (ТСХ) и нивоа инсулина. Тестови на нивоу липида, тестови глукозе на посту и тестови функције штитне жлезде пружиће лекарима све потребне информације.

Дијагноза овог стања се добија ако пацијент задовољи најмање два од следећа три критеријума:

• Менструална дисфункција која може значити одсуство периода или неправилности у периодима
• Присуство високих нивоа мушких хормона у крви који се могу манифестовати као акни или вишак раста косе, посебно на телу и лицу
• Јајници који су полицистични, показују повећање величине једног или оба јајника; или присуство 12 или више фоликула на једном јајнику

Лечење болести полицистичних јајника

Нема лека за ПЦОС, али се може контролисати кроз губитак тежине, здраву исхрану, редовне вежбе и лекове. Предложени третман ће се заснивати на симптомима као и на плановима жене за трудноћу.

Губитак тежине:

За жене са прекомерном тежином, губитак прекомерне тежине често може бити најбољи третман. Губитак чак 5% тежине може довести до нормализације менструалног циклуса и овулације

Вежба и уравнотежена исхрана:

Млијечни производи без масти, поврће и плодови цјеловитих житарица представљају уравнотежену исхрану. У комбинацији са вежбањем, балансирана исхрана помаже у уравнотежавању хормона

Престанак пушења:

Андрогени, или мушки полни хормони, присутни су у већим количинама код жена у диму. То су хормони који су одговорни за ПЦОС. Престанак пушења може помоћи у лијечењу ПЦОС-а

Лијекови:

Лијекови се често прописују за лијечење симптома ПЦОС-а. Можда ће бити потребно узети контрацептивне пилуле да би се обезбедили редовни периоди. Прекомеран раст косе или губитак косе такође се може контролисати путем лекова који могу да спрече дејство мушких хормона

Лапароскопија:

Будући да је неплодност испадање из ПЦОС-а, они који покушавају да зачну би могли имати користи од мање операције познате као лапароскопско бушење јајника (ЛОД). Овде, јајници су подвргнути топлоти или ласеру да елиминишу ткиво које производи андрогене (мушки хормони). Ово може помоћи равнотежи хормона у равнотежи да јајници функционишу нормално, што доводи до трудноће. Али у неким случајевима, ово се може показати као краткорочно рјешење

Већина жена са ПЦОС може да затрудни са одговарајућим третманом. Ово може укључити и курс кломифена или метформина у зависности од симптома и стања појединца. ИВФ је такође опција која се често нуди женама са ПЦОС, које не реагују на лекове.

Здравствени ризици повезани са ПЦОС

Жене са ПЦОС су склоније стањима као што су неплодност, дијабетес, ендометријални рак, срчани удар, хипертензија, висок ниво холестерола, апнеја у спавању, рак дојке, анксиозност и депресија. Апнеја у сну може бити посебно опасна јер се горњи дишни путеви зачепљују током спавања. Метаболички синдром је још један услов који се може јавити као резултат ПЦОС-а, док је кардиоваскуларни ризик двоструко већи код жена са ПЦОС-ом.

Када жене са ПЦОС-ом затрудне, често се упућују лекару са високоризичним трудноћама. То је због тога што могуће компликације трудноћа са ПЦОС укључују већи ризик од побачаја, гестацијског дијабетеса и прераног порода.

Како добити трудноћу са ПЦОС-ом

Будући да је ПЦОС хормонски поремећај који може довести до ријетке овулације и лошег квалитета јаја, водство акушера и репродуктивног ендокринолога може помоћи да погођене жене брзо затрудне. Важно је тражити њихове сугестије оног тренутка када се одлучи да почне да покушава да затрудни. Вероватно ће предложити следеће савете за успешну трудноћу:

Периоди праћења:

То помаже да се утврди образац учесталости - будући да ПЦОС може довести до нередовитих периода, то значи мање шансе за овулацију што се онда претвара у смањену могућност трудноће сваког циклуса. То је разлог зашто доктори предлажу периоде утврђивања да ли се јавља овулација или не

Праћење узорака овулације:

Употреба комплета за тестирање овулације и праћење базалне телесне температуре може бити од велике помоћи у одређивању присуства и одсуства овулације у сваком циклусу. Ово ће морати да се уради најмање шест месеци да би лекар правилно интерпретирао резултате

Одржавање здраве тежине:

Прекомерна тежина може бити једина препрека за трудноћу код неких жена са ПЦОС. Конзумирање здраве исхране и губитак неколико килограма може вратити хормонску равнотежу и резултирати зачећем

Храни се здраво:

Пошто ПЦОС утиче на способност организма да регулише инсулин, исхрана за ПЦОС третман треба да буде богата протеинима и влакнима који могу да се супротставе стању. Остајање подаље од прерађене хране и шећера је један од начина да се ово осигура и да се успостави хормонска равнотежа. То може довести до нормалне овулације, а тиме и до трудноће

Лијекови:

Ако постоји нередовна или одложена овулација, лекар може да препише Метформин или Цломид како би помогао у регулацији овулације и осигурао период. Одсуство овулације може приметити доктора који прописује Провера

Гонадотропини:

Лијечење гонадотропинима је још једна могућност коју лијечници могу предложити. У овом третману је потребан дневни мониторинг

ИВФ:

Када лекови не успеју да дају резултате или нису погодни за одређену особу, лекар може препоручити опцију за ИВФ или ин витро оплодњу. У одређеним случајевима, ПЦОС може имати утицај на јаја, а онда се могу тражити донорска јаја

Лапароскопија:

Лапароскопско бушење јајника је мања процедура која може помоћи у трудноћи у одређеним случајевима ПЦОС. Јајници су циљани да униште ткиво које производи мушке хормоне, и то може вратити природну равнотежу хормона у тијелу што доводи до трудноће

Нега после концепције:

Када је трудна, важно је водити рачуна о одржавању трудноће, јер ПЦОС повећава ризик од побачаја. Лијекови се могу наставити тијеком трудноће како би се осигурала сигурна испорука.

Када консултовати доктора ако имате ПЦОС

Симптоми ПЦОС могу бити слични симптомима других стања као што су проблеми са штитњачом, гојазност и дијабетес. Дакле, можда ће бити тешко знати када да посетите доктора. Рано откривање и лечење стања може се показати корисним на дужи рок, посебно у превенцији срчаних обољења и дијабетеса. Неки знакови упозорења који се морају пазити и одмах се обратити лекару су озбиљно вагинално крварење, депресија или промене расположења и симптоми дијабетеса.

Повећана жеђ, учестало мокрење, већи апетит, необјашњиви губитак тежине, замагљен вид и трнци у рукама и стопалима неки су симптоми који указују на присуство дијабетеса. Жене које имају редовне менструалне циклусе, али не успеју да затрудне после 12 или више месеци покушаја, такође треба да се одмах консултују са својим лекаром, јер приступ са чекањем и надзором не помаже ПЦОС. Прикупљање домаћих лијекова за ПЦОС можда није најбољи начин за жене које желе брзо зачети.

Подизање нивоа стреса, загађење, касне трудноће и многи други фактори довели су до тога да је ПЦОС постао заједнички проблем са којим се суочавају жене широм света. Иако то може довести до кашњења у зачећу и захтијева додатну бригу за вријеме трудноће, то је стање које се може ријешити. Важно је избјегавати стрес и одржавати позитиван став тијеком лијечења за повољан исход.