Шта се дешава када је рад индукован и када је то потребно?
Рођење је природан процес, а за многе жене иде према плану.
Али када је беба закаснила или се појаве компликације за мајку или дијете, жена би требала размислити о томе да је индукована, што значи да је рођење убрзано медицинском интервенцијом.
Временско ограничење рада
Ирски лекар Киеран О'Дрисцолл је 1973. године увео политику "активног управљања радом" у ирској болници која је промијенила глобално лице мајчинске скрби.
Циљ О'Дрисцолла био је да осигура да свака жена која има прву бебу буде достављена у року од 12 сати од порођаја, како би се избјегло физичко и емоционално исцрпљивање дуготрајног рада (дефинисано као више од 12 сати за прве мајке).
Под активном политиком управљања, интервенција се десила ако се грлић материце не прошири за један центиметар на сат. Интервенција би се десила разбијањем водене кесе (позната као мембране) и једног сата касније, покретањем вештачког хормона путем интравенског капања како би се стимулисале контракције материце.
Интравенозно капање се повећава у интервалима од 30 минута док се контракције не догоде два до три минута, или се даје максимална доза.
Данас је индукција порођаја сличан процес, али започиње са једним или два додатна корака како би се помогло код цервикалног "сазријевања". То у суштини значи омекшавање грлића материце тако да се може раширити.
Први је "растезање и чишћење" мембрана. Ово укључује здравственог радника, путем вагиналног прегледа, гурањем прста кроз грлић материце и трљањем базе водене врећице која затвара бебу.
Други је уметање хормонског гела или балонског катетера у цервикални канал како би се отворио.
Када је индукован рад?
Рад се често доводи у ситуацију када трудноћа жене траје 40 или више недеља, или када њене воде пукну пре 34 недеље и постоји забринутост за здравље бебе или мајке.
Беба такође може бити индукована: након 34 недеље ако постоји ризик од инфекције мајци или беби; када се сматра да беба расте "превелика"; када компликације трудноће утичу на мајку или бебу; или када беба умре у материци (мртворођенче).
Жене које су старије од 39-40 недеља гестације могу такође тражити увођење из социјалних разлога, као што је планирање датума рођења око важних породичних обавеза, као што је партнер који је неминовно постављен у иностранство. Иако ово није препоручљиво.
Остаје велика контроверза око тога када треба потицати рад, посебно за жене које касне.
Индукције након датума (за жене које касне) имају за циљ да се супротставе повећаном ризику од мртворођености. Доктори тврде да након извесног времена плацента више не може да обезбеди адекватан ниво исхране бебе, што повећава ризик од мртворођених.
Индукција за застареле трудноће такође има за циљ да смањи изгледе за постојање велике (макросомске) бебе, што може бити тешко оствариво. Али практичари "процјењују" тежину фетуса, чак и уз помоћ ултразвучног скенирања, често су неточни.
Увек је тешко доносити одлуке о здравственој заштити. И на њих неизбјежно утичу лични, културни, друштвени и организациони фактори. Али додатна сложеност у материнству је дијада мајке и бебе. Свака одлука која се донесе у коначници утиче не само на породиљску жену, већ и на њену (нерођену) бебу.
Ипак, жене морају бити кључне за доношење одлука. И не би требало да дође до индукције док се не разјасне потенцијалне користи, ризици и импликације. Жена такође мора да схвати да је индукција пакет интервенције и да на тај начин донесе информисану одлуку.
Не треба да се индукују све жене
Недавна студија америчког истразиваца опстетриције Виллиама Гробмана сугерисе да рутинска индукција на 39 недеља смањује стопу порођаја царским резом код жена без идентификованих компликација у трудноћи.
Међутим, резултати се морају тумачити с опрезом.
Прво, није најбоља пракса да рутински подстакнете жену са ниским ризиком да само смањи ризик од царског реза.
Друго, постојећа истраживања показују да је мање медицинских приступа рођењу - као што је примање скрби од стране познате бабице у моделу континуитета неге током трудноће и порођаја - мање је вероватно да ће резултирати медицинском интервенцијом, а већа је вероватноћа да ће жене бити задовољније и у контроли њиховог искуства рађања.
Треће, индукција често доводи до тога да жене чешће траже епидурално (хируршко ублажавање бола) због вештачки изазваних, болних, изненадних и интензивних контракција. У порођају који није изазван, контракције се граде током одређеног временског периода, што женском телу даје шансу да започне процес природног ублажавања бола.
Епидурале ограничавају женин инстинктивни покрет при порођају зато што није у стању да помера ноге. Као резултат тога, жене нису у стању да уђу у оптималну позицију за рађање или се осјећају када дође до контракције. Ово повећава ризик од порођаја инструменталима (помоћу вакуума или пинцета - које изгледају као велике канџе за салату - да воде бебу из родног канала) и наредних суза.
Иако је понекад потребна интервенција, морамо запамтити да "добро рођење" превазилази постојање здравог дјетета. Жене морају бити способне да воде процес доношења одлука током свог путовања. Они заслужују да се осећају поштовано у својим изборима, да постигну не само најбоље могуће физичке, емоционалне и психолошке исходе.
Елаине Јеффорд је водећи истраживач у области примаља на Универзитету Соутхерн Цросс. Лин Еберт је заменик шефа школе - образовање и шеф дисциплине - бабица на Универзитету у Њукаслу. Самантха Нолан је асистенткиња / истраживачица на Универзитету Соутхерн Цросс.
Овај чланак се први пут појавио на конверзацији.