Случај за индукцију на 37 недеља
Док често трудноћу сматрамо деветомесечном или 40-недељном афером, стручњаци се слажу да је 37 недеља заправо "пуни мандат". Дакле, да ли постоји аргумент за индуковање свих порођаја у 37 недеља?
Истраживачи у Данској донијели су ову дебату на стол прошле седмице када су објавили нову студију која истражује могуће везе између изазивања рада и побољшања исхода рођења.
Открили су да је изазивање на 37 тједана или након њега било преполовљено преполовљавање мртворођених (с 1, 9 смрти на 1000 рођених на 1 у 1000, између 2000. и 2012. године).
Исто тако, ризик од гушења опао је за 23% у периоду од 2003. до 2012. године, а ризик од церебралне парализе се смањио за 26% између 2002. и 2010. године.
Истраживачи су закључили да повећање индукције на или око 37 седмица може објаснити неке од побољшаних перинаталних исхода.
Да ли то значи да би индуковање рада на 37 седмица смањило учесталост мртворођеног у свијету? Професор Мицхаел Пермезел, предсједник Роиал Ворлдн & НЗ колеџа акушера и гинеколога (РАНЗЦОГ, каже да у теорији да.
"Веома је вероватно да би индукција порођаја раније, а не касније, смањила ризик од мртворођења", каже он.
"Отприлике једна од 3000 ће имати перинаталну смрт између 37.0 и 37.6 недеља, повећавајући се на отприлике једну на 1000 у недељи која почиње 40, а једна на 500 у недељи која почиње 41.
"Од свих жена које су трудне у 37. недељи, око један од 400 ће имати перинаталну смрт", објашњава др Пермезел.
Међутим, иако признаје да би индукције могле смањити учесталост мртворођења, др. Пермезел није за то да рутински индукује жене када дођу до 37 седмица. Он напомиње да постоји неколико потенцијалних проблема.
"Рођење 37. недеље има повећану вероватноћу да ће беба требати пријем у специјалну одгојну установу - најчешће због потешкоћа с дисањем. Иако се то готово увијек потпуно рјешава у року од неколико дана, то је додатни трошак за здравствени систем, и одвајање од мајке је очигледно непожељно. "
Др Пермезел такођер примјећује да би политика рутинског потицања жена на 37 тједана довела до повећања царског реда. "То је зато што ће многе жене имати индукцију порођаја пре него што је трудноћа спремна за вагинално рођење - на пример, ако је бебина глава висока или грлић чврсто затворен", објашњава он.
"У већини случајева када је глава висока, није сигурно изазвати порођај и препоручује се изборни царски рез."
Бабица Ницоле Грант се слаже, рекавши да би по њеном мишљењу било неразумно да рутински подстиче жене на 37 седмица.
"Трудноћа, пород и порођај су природни процеси тела, а не медицински поступци. Ту чињеницу треба да поштују жене, а жене треба да буду оспособљене да доносе одлуке које одражавају да пролазе кроз нормалан процес тела", каже она.
У смислу смањења учесталости мртворођених, које тренутно заузима шест беба дневно у свијету, Грант каже да је заиста важно да труднице буду свјесне кретања бебе.
"Најбољи и најефикаснији начин да се смањи број мртворођених је едукација трудница о покретима фетуса. Када жене знају када су њихове бебе најактивније, и њихови уобичајени периоди одмора, могу назвати своју бабицу и проверити да ли нешто није у реду."
Грант каже да је важно да се труднице схватају озбиљно и да пружаоци здравствене заштите треба да их процењују кад год су забринути због недостатка покрета.
"Пружаоци неге морају да виде жену сваки пут када она каже да јој се беба није померила онолико колико је то уобичајено. Бебина срчана фреквенција треба да се провери и ако постоји било каква забринутост, треба је упутити на акушерство за ултразвук", објашњава она.
Иако Грант не подржава медицинску индукцију у 37. недељи, она не види никакву штету код трудница које покушавају неке технике природне индукције. "Постоје двије технике које литература подржава: прво, антенатални израз дојке, тј. Добивање млијека из дојки руком стимулацијом. Охрабрујем све моје прве маме да то ураде од 36 седмица, јер то повећава њихово снабдијевање млијеком, користи их осјећај дојења и смањује ризик од постдате индукције. "
Друго, према Гранту, друга природна техника индукције за коју се зна да ради је секс. "Секс функционише зато што сперма има природни облик простагландина који могу да промене грлић материце и учине га" зрелијим "", објашњава она.