Макросомија (велика беба): компликација рада

Садржина:

У овом чланку

• Шта је макросомија (Биг Баби)?
• Шта могу бити узроци макросомије?
• Шта могу бити симптоми макросомије?
• Компликације
• Фактори који утичу на ризик од макросомије код жена
• Дијагноза за велику бебу
• Лечење за макросомију
• Хоће ли Макросомија утицати на моју испоруку?
• Хоће ли макросомија утицати на здравље моје бебе?
• Може ли се макросомија спријечити и управљати?

Макросомија или велика беба је стање у коме је беба већа или тежа од бебе која је на порођају. То се обично примећује код беба мајки које су гојазне или дијабетичаре, и могу довести до проблема током порођаја, јер беба може бити превелика да прође кроз родни канал.

Шта је макросомија (Биг Баби)?

Термин 'Макросомија' прилагођен је грчком језику и дословно значи 'макро - велики или велики' и 'сомиа' што значи 'тијело' и обично се користи за описивање новорођенчета с прекомјерном тежином при рођењу. (Просечна тежина здравог новорођенчета је око 7 фунти). Макросомија је такође позната као синдром велике бебе.

Фетална макросомија у трудноћи се дефинира као стање у којем је породна тежина бебе већа од 4000-4500г или 8-9кг или више од 90% за гестацијску доб. Жене које су трудне са великом бебом вероватно ће имати тежак посао. Ризик од компликација се значајно повећава када је тежина порођаја већа од 9 фунти, 15 унци (4.500 грама).

Центри за контролу болести процењују да је 7-8 процената деце рођене у 2015. години тежило око 4.000 грама при рођењу, а 1-1.1 процената тежило је 4.500 грама, а 0.1% је тежило више од 5000г.

Различити покушаји да се направи пренатална (прије порода) дијагноза овог стања у великој мјери су неточни. Међутим, ваш опстетричар може провјерити макросомију ако ваша абдоминална мјерења или ултразвук показују да је беба тешка у успоредби с њиховом гестацијском доби (тједнима или мјесецима трудноће). Међутим, треба напоменути да ултразвук није тачан у каснијим фазама трудноће.

Шта могу бити узроци макросомије?

Иако већина феталне макросомије у трудноћи остаје необјашњена, различити узрочни фактори који могу бити разлог за велику бебу су идентификовани. Ови укључују:

• Генетика: Висина и тежина родитеља утичу на тежину бебе при рођењу.
• Етничка припадност: Латиноамеричке жене чешће имају велику бебу у поређењу са азијским женама.
• Трајање трудноће (трудноће): чешће је у трудноћама које су прешле очекивани датум испоруке (ЕДД) за 1-2 недеље или више.

• Присуство гестационог дијабетеса или познати случај дијабетеса: Дијагноза дијабетеса пре или током трудноће је алармантни фактор ризика за феталну макросомију. Неконтролисани дијабетес може бити повезан са вишим фреквенцијама овог стања.
• Старост мајке: Жене старије од 35 година чешће ће добити трудноћу са великом бебом.
• Мушко дете: Мушки фетуси обично су тежи од њихових женских колега. Већина беба изнад 4500г су обично мушкарци.
• Тежина пре трудноће : Прекомерна гојазност или висок ИТМ пре трудноће.
• Трудноћа: Повећање тежине током трудноће.
• Породична историја: Историја претходне бебе макросомије повећава ризик од вишеструких набора.

Шта могу бити симптоми макросомије?

Иако нема специфичних симптома макросомије, следећи су знаци велике бебе током трудноће:

• Прекомерна висина фетуса: Фетална макросомија се обично сумња када ваше рутинске анте-наталне посете лекару указују на прекомерну висину фундуса (максимална удаљеност од стидне кости до врха материце у абдомену). Обично се назива великим за гестацијску доб на медицинском језику.
• Висока телесна тежина : Прекомерна телесна тежина током касније трудноће може бити индиректни симптом бебе макросомије.
• Полихидрамниос: Прекомерна амнионска течност која окружује материцу и делује као амортизер може бити повезана са овим стањем. Ово се може детектовати ултразвуком. Према неким истражитељима, каже се да је полихидрамнион посљедица прекомјерног излучивања мокраће од стране велике бебе.

Компликације

Макросомија може изазвати проблеме и за мајку и за бебу. Ево кратког прегледа компликација са којима се мајка и беба могу суочити.

Компликације у мамама:

Главне компликације мајке код феталне макросомије јављају се због породних повреда и трауматских порођаја.

• Тежак рад: Беба која је већа од уобичајене може бити опструирана у породном каналу током нормалног рада. Ово може захтијевати помоћ при испоруци уз помоћ пинцета или вакуумских уређаја. У извесној ситуацији за царски рез (доња абдоминална хируршка техника за испоруку) може бити једина доступна опција за испоруку велике бебе.
• Повреде и расцепе гениталног тракта: Прекомерна сила потребна за испоруку великог фетуса може повриједити вагинално ткиво и перианалне мишиће (мишиће који држе интегритет аналног канала).
• Прекомерно крварење: Анте-партум (време рођења) или пост-партум (после порођаја) може се јавити у случају компликованог порођаја услед макросомије фетуса. Овде је родни канал већи од нормалног да би се прилагодио великом фетусу.
• Руптура материце : Иако је ретка, раније оперисана материца жене, било због претходног Ц-пресека или било ког другог поступка поправке материце, може бити под већим ризиком од руптуре на месту конца. То је зато што макросомски фетус испољава већи притисак на зидове материце.
• Већи ризик од феталне макросомије у будућим трудноћама: Ризик од феталне макросомије узастопно се повећава вероватноћом са сваком макросомском испоруком.

Компликације код беба:

• Повреде у време рођења: У случајевима опструираног рада због макросомије фетуса, бебе које се нормално испоручују са или без помоћних техника могу проузроковати телесна оштећења. Ово укључује дистоцију рамена, механичка компликација у којој се због несразмерности рамена не испоручују након главе бебе. То доводи до тога да се рамена поставе у мајчину карличну кост. Неуролошке компликације се такође могу јавити услед трауме главе бебе током порођаја.
• Хипогликемија код рођења : Беба рођена са прекомерном тежином при рођењу има већу вероватноћу да има нижи ниво од шећера у крви при рођењу. Ово може бити штетно ако се одмах не дијагностицира и може изазвати неонаталне нападе.
• Дечија гојазност : Макросомске бебе су склоније гојазности у детињству. Ризик је директно пропорционалан тежини при рођењу.
• Метаболичке компликације : Бебе са прекомерном порођајном тежином имају већу вероватноћу да добију метаболички синдром. Ово је тријада прекомерног крвног притиска, повишеног шећера у крви и абнормалних телесних масноћа или поремећених профила холестерола. То је директно повезано са већим ризиком од будућих кардиоваскуларних и цереброваскуларних болести у одраслом добу .

Фактори који утичу на ризик од макросомије код жена

• Гојазност: Гојазност може значајно утицати на исходе трудноће, укључујући учесталост феталне макросомије на многе директне и индиректне начине. Индекс телесне масе (БМИ) се мери као тежина у кг / висина у квадратним метрима. Гојазност је описана као БМИ од преко 30, док се БМИ од више од 25 сматра прекомерном тежином и претеча гојазности. За гојазне жене је већа вероватноћа да имају дијабетес и гестациони дијабетес, које су, пак, остале директне етиолошке факторе за феталну макросомију.

• Дијабетес или гестациони дијабетес: Жене са постојећим дијабетесом или оне које су откривене током трудноће имају већи ризик да добију велику бебу. Ниво шећера у крви такође утиче на резултате фетуса.

Дијагноза за велику бебу

• Лабораторијска метода: Тест толеранције на глукозу (ГТТ) који се ради око 24-28 недеља гестације може бити добар метод за искључивање могућности гестационог дијабетеса. Оштећен ГТТ може предложити даљи рад и процену гестационог дијабетеса мелитуса (ГДМ), а затим и феталне макросомије.
• Метод скрининга: Клинички преглед, укључујући редовна абдоминална мерења и висину доње главе, може дати идеју о могућности феталне макросомије. Конкретно, опсег абдомена већег од 35цмс пре 2 недеље порођаја је повезан са макросомском испоруком.

• Метод снимања: Ултразвук макросомије (УСГ) абдомена може процијенити феталне димензије с времена на вријеме и помоћи их повезати с гестацијском доби фетуса.

Лечење за макросомију

Третман феталне макросомије укључује интегрисани приступ. Иако су дефинитивни третмани субјективни за сваки случај, у наставку је наведен заједнички протокол за управљање феталном макросомијом.

• Дијета: У договору са дијететичаром. Мајке са прекомерном тежином и дијабетичари треба да се придржавају уравнотежене и здраве исхране.
• Медицинска акушерска нега: Иако је индукција порођаја у случајевима феталне макросомије предмет расправе, трудноће дуже од 39 седмица могу бити понуђене у субјективном и надзираном погледу како би се спријечиле компликације.
• Хируршка нега : Вагиналне асистиране испоруке са пинцетама или вакуумским уређајима могу се применити за опструиране нормалне испоруке.

Царски рез (ц дио за велику бебу) може бити изабран као изборни или хитни поступак на основу резултата скрининга.

Хоће ли Макросомија утицати на моју испоруку?

Макросомија у неколико случајева може довести до трауматских порођаја, укључујући вагиналне и перинеалне повреде. Постоји могућност прекомерног крварења и ретких случајева руптуре материце. Може бити неопходна испорука вагиналног или царског реза. Макросомија такође повећава шансе за феталну макросомију у следећим будућим трудноћама.

Хоће ли макросомија утицати на здравље моје бебе?

Макросомија може утицати на бебу током порођаја, укључујући хипогликемију рођења, дистоцију рамена и неуролошка оштећења. Такође може предиспонирати бебу да има гојазност, дијабетес мелитус, кардиоваскуларне и мождане ударе као што су болести у будућности.

Може ли се макросомија спријечити и управљати?

Да, са правовременим медицинским консултацијама, редовним анте-наталним праћењем и скенирањем, макросомија се може спријечити. Такође, ефикасна контрола тежине са дијететским мерама, редовна вежба и адекватно контролисани шећери са лековима могу помоћи у спречавању макросомије.

Како да избегнемо велику бебу?

Рано тестирање на Гестацијски дијабетес, феталну ехокардиографију и одложену сонографију у периоду од 20 до 22 недеље трудноће може помоћи у спречавању феталне макросомије.

Макросомија је компликација за рад мајке и предиспозиција болести за бебу у будућности. Међутим, може се добро проценити током трудноће са честим и благовременим скенирањем. Такође се може ефикасно спречити са начином живота у очекиваној мајци и управљати или третирати техникама асистиране доставе.