Плацента Превиа: узроци, ризик, и третман

Садржина:

У овом чланку

• Шта је Плацента Превиа?
• Шта то значи имати плаценту са ниским положајем?
• Које су различите врсте плаценте Превиа?
• Симптоми плаценте Превиа
• Узроци ниске плаценте код трудница
• Третман за плаценту са ниским положајем у трудноћи
• Дијагноза и лечење плаценте Превиа
• Шта ако је Плацента Превиа присутна током рада и испоруке?

Плацента је орган у облику палачинке у трудница. Он је одговоран за обезбеђивање хранљивих материја, кисеоника и терморегулације фетуса, штитећи је од унутрашњих инфекција. Беба је повезана са њом преко пупчане врпце одакле прима хранљиве материје потребне за развој. Плацента повезује фетус у развоју са зидом материце мајке. Везана за зидове материце, из ње се развија пупчана врпца фетуса. Ево неколико важних функција које плацента обавља:

• Помаже генерацији хормона у даљем расту фетуса у материци
• Одговоран је за уклањање отпада из крви фетуса
• Фетус се веже за зидове материце и чува бебу у правилном положају обезбеђујући безбедност

Ако трудноћа нормално напредује, постељица се причвршћује за горњи десни или горњи лијеви дио материце. Помера се горе или у страну док се материца протеже током трудноће. Нормална постељица изгледа као овални диск са жицом везаном за његов центар. Играјући важну улогу у развоју бебе, здрава плацента има дуг пут у осигуравању сигурне трудноће.

Шта је Плацента Превиа?

У току трудноће, ако се плацента развија на начин да потпуно или дјеломично покрива цервикс, стање се назива 'Плацента Превиа' или плацента ниске разине. То представља ризик за бебу и мајку током порођаја и порођаја, јер се може оштетити када се врат материце отвори. Плацента се може рано одвојити од материце узрокујући озбиљно крварење за мајку, што ће утицати и на дијете. Дете може бити рођено са недостацима или преурањеним или потхрањеним.

Да ли плацента превиа узрокује бол?

Плацента превиа обично не изазива бол током трудноће. Међутим, ако дође до било какве нелагодности, препоручљиво је да о томе разговарате са лекаром.

Да ли је Плацента Превиа Цоммон?

Плацента превиа је ретко медицинско стање које се јавља код трудница. Према истраживању, плацента превиа јавља се у 1 од 200 трудних мајки сваке године.

Како плацента Превиа утиче на трудноћу?

Пошто је цервикс покривен овим стањем, плацента превиа долази на начин пролаза бебе током порођаја. Стога плацента превиа представља изазов у ​​време порођаја и порођаја. Такође може изазвати руптуру крвних судова у подручју карлице јер се грлић материце шири, ау одређеним случајевима и доводи до абрупције плаценте где се постељица одваја од материце, угрожавајући и бебу и мајку.

Вагинално крварење са Превиом

Вагинално крварење је најозбиљнији ризик од појаве плаценте. Ово се највјероватније дешава у трећем триместру, када доња слузница материце нестане да би се припремила за испоруку. Ово може изазвати крварење у постељици која покрива цервикс.

Шта то значи имати плаценту са ниским положајем?

Плацента ниског нивоа је причвршћена на доњи део материце у непосредној близини грлића материце, у односу на уобичајени положај горњих или бочних горњих области у нормалној трудноћи. Плацента је везана за доњи део материце у раним фазама трудноће и временом се креће према горе и слеже у горњој половини материце. Међутим, када се ово кретање плаценте не догоди правилно до трећег триместра, то доводи до развоја плаценте превиа.

Плацента превиа је класификована на основу површине грлића материце које покрива постељица. На основу положаја плаценте у материци, може се даље категоризовати. Бочна плацента превиа је када је постељица постављена према задњем дијелу материце, док је предња плацента превага када је постељица постављена према предњем дијелу материце, негдје близу пупка.

Које су различите врсте плаценте Превиа?

Врста и тежина стања плаценте Превиа се одређују покривањем цервикалног подручја материце плацентом која може бити дјеломична или пуна. Следе врсте плаценте превиа:

Маргинал Плацента Превиа

Код овог типа плаценте превиа, ивица плаценте се имплантира веома близу грлића материце, али цервикс није потпуно покривен.

Партиал Плацента Превиа

Овде, део отвора грлића материце је покривен плацентом. При томе се постељица налази на десној ивици грлића материце. Постоји могућност вагиналног порођаја ако мајка има парцијалну плацентну превију.

Тотал Плацента Превиа

У овом стању цео отвор врата материце је покривен плацентом. Мајка у овом случају обично захтева царски рез. Такође познат као централна плацента превиа, ово је позиција која изазива максималне компликације током порода.

Симптоми плаценте Превиа

Постоје различити знаци и симптоми који могу предвидети могућност превладавања плаценте. Ево неколико којих треба пазити!

• Безболно крварење из другог тромесечја. Ово крварење се може јавити у фазама од две до три недеље, или може бити чешће и без неког специфичног разлога.
• Крварење се такође може десити заједно са преурањеном контракцијом ако је положај фетуса трансверзан или задак.
• Величина материце се чини већом него што би требало бити по гестационој старости
• Грчеви праћени оштрим боловима

Ако се дијагностикује било који од ових симптома, мора се консултовати са лекаром и почети са применом прописаних мера опреза.

Узроци ниске плаценте код трудница

Још није утврђено зашто се јавља плацента превиа, али изгледа да постоји одређена корелација између њеног настанка и прошлих проблема или навика пацијента. Ево неколико могућих узрока плаценте превиа:

• Фактор старости: Плацента превиа је чешћа код жена које су старе 35 година.
• Историја трудноће / садашње стање: Жене са много претходних трудноћа или оне са вишеструким трудноћама као што су близанци или тројке се суочавају са овим стањем више него друге жене
• Хируршка анамнеза: Жена са историјом операције материце, која може или не мора укључивати рез, је под већим ризиком од суочавања с плацентном превиа.
• Облик материце: Ако жена има абнормално обликовану материцу, постоји ризик да има плаценту.
• Пушење / конзумирање дрога: Неки стручњаци вјерују да жене које пуше или су овисне о дрогама такођер имају много већи ризик од овог стања.

• Станиште мајке: Неки стручњаци сматрају да жене које живе на већој надморској висини имају више шанси за појаву плацентне предосећајности.
• Претходни побачај / побачај: Жене које су прошле абортус или побачај имају већи ризик од патње плаценте превиа.
• Положај бебе: Поред горе наведених фактора, положај бебе је значајан фактор који може довести до превладавања плаценте. Ако је беба прва у задњици (леђа) или лежи хоризонтално у положају материце (попречно), шансе плаценте превиа повећавају се вишеструко.
• Демографија: Шансе за плаценту превиа такође варирају демографски. На пример, азијске жене имају већу вероватноћу да имају плаценту.
• Дилатација и киретажа (Д&Ц) операције: Познато је да су прошле евиденције о овим операцијама изазвале плаценту.
• Величина плаценте: Инхерентно велика постељица може изазвати и то.

Третман за плаценту са ниским положајем у трудноћи

План лечења који лекар препоручује разликује се од пацијента до пацијента у зависности од здравља мајке и детета. Ако се плацента превиа дијагностицира у раној фази трудноће, може се чак и сама ријешити.

Протокол лечења се одређује на основу количине крварења. Лекар ограничава активности и саветује постељину у случају лаког крварења. У одређеним случајевима тешког крварења, предлаже се трансфузија крви као важан дио третмана. Често се лијекови дају мајци како би се спријечио рани пород и пријевремено порођај, као и да се помогне да се заврши 36-тједна трудноћа.

За пацијента са Рх негативном крвном групом, лекари дају Рхогам као специјални лек. Пружа се и током и после трудноће, и делује тако што блокира имунолошки систем да препозна антигене. Даје се интрамускуларном ињекцијом. У већини случајева, труднице развијају анти-Д током трудноће тек након 28 недеља трудноће, због чега се Рхогам углавном даје након 28 недеља трудноће.

За бољи развој плућа бебе, доктори понекад дају ињекције стероида. Ц-секција се препоручује и изводи као последње средство када лекари не могу да управљају тешким крварењем. Лекар може обавити и тест амниоцентезе да би проверио раст и здравље фетуса за прерано порођај.

Лекови - Не постоји специфичан лек за лечење плаценте превиа. Доктори препоручују узимање суплемената гвожђа, јер мајка може постати анемична због великог губитка крви. Неки лекови и суплементи који могу бити прописани од стране лекара су наведени испод

• Тоцолитицс - Да би се избегло превремену испоруку.
• Магнезијум сулфат - Одложите преурањене трудове.
• Кортикостероиди - У случају благог крварења.
• Дексаметазон - Развија плућа фетуса.
• Бетаметазон - Помаже у плућном развоју плода.
• Тербуталин - Користи се за опуштање контракција материце.

Медицинска интервенција: Могу се користити различите врсте медицинских интервенција како би се осигурала сигурност мајке и дјетета када се дијагностицира плацента превиа. Неки од њих су наведени у наставку:

• Интравенска терапија: То прописују лекари када постоји потреба за заменом крви која је изгубљена током крварења.
• Редовно праћење: Избјегавају се вагинални прегледи, јер они могу узроковати крварење које може угрозити живот и за мајку и за дијете. Спољни уређај за праћење користи се за посматрање и праћење феталног откуцаја срца и контракције материце.
• Хируршки захват: Хируршко лечење користе лекари само ако постоји опасност за живот мајке и бебе. Ако је постељица покрила више од 30% отвора грлића материце, фетус не може да прође кроз њега, па тако Ц-секцију обављају лекари

Дијагноза и лечење плаценте Превиа

Ултразвук плаценте Превиа је најчешћа и најпрецизнија метода за дијагнозу стања. Дијагноза може захтијевати сљедеће кораке:

1. Трансвагинални ултразвук - помаже у мјерењу удаљености између постељице и отвора грлића материце. Због тога може тачно да пружи информације о присуству или одсуству овог стања.

2. Трансабдоминални ултразвук - Ово се ради како би се провјерили органи здјелице и истражио раст фетуса.

3. МРИ (Магнетна резонанца) - Ово јасно одређује локацију плаценте.

Плацента превиа се може дијагностиковати у другом триместру трудноће током рутинског ултразвучног прегледа. У случају маргиналне имплантације плаценте или парцијалне плаценте превие, ситуација се може побољшати с временом, али у случајевима тоталне плаценте превие, мало је вјероватно да ће се сама ријешити.

Док рутински рани ултразвучни прегледи могу показати да плацента лежи ниско и прилично је близу цервикса, то није разлог за бригу. То је сасвим природно у почетним стадијима, али како трудноћа напредује, плацента треба да се креће према горе са експанзијом материце. Ако постељица и даље блокира цервикални регион након 20 недеља, постоји вјероватноћа постојања плаценте превиа. До 20 недеља или трећег триместра, постељица треба да буде на довољној висини да не блокира цервикс.

Шта ако је Плацента Превиа присутна током рада и испоруке?

Присуство плаценте превиа током порођаја и порођаја може представљати претњу и за бебу и за мајку. Неке компликације које могу настати су:

Плацента Превиа утиче на бебу и мајку

Ефекти на Мајку

• Претјеран губитак крви: Плацента превиа може узроковати прекомјерно крварење током порода и представљати ризик за здравље мајке.
• Плацента аццрета: У овом стању, плацентно ткиво је превише дубоко усађено у материцу. Они се везују за слој мишића и не одвајају се од зида материце током порођаја. То може довести до крварења које може угрозити живот мајке. Аккрета плаценте обично захтева хистеректомију током испоруке ц-пресека.

Плацента Превиа може да утиче на бебу у следећим случајевима:

• Абакција плаценте: Ово је стање где се плацента одваја од материце, ометајући снабдевање бебе крвљу и хранљивим материјама, и може угрозити живот детета.
• Прерано рођење: Ако је вагинално крварење прекомерно, лекари могу одлучити да предају бебу. Ако се беба роди веома рано, може се суочити са дугорочним здравственим и развојним проблемима.

Остали уобичајени проблеми плаценте

Док је плацента са ниским положајем најчешћи проблем са постељицом јер је уобичајена у раној трудноћи, постоје друга стања која могу утицати на здравље постељице. Неки од њих су :

• Плацентна инсуфицијенција: У овом стању, плацента није у стању да обезбеди довољну исхрану растућег фетуса. То може довести до ниске тежине порођаја.
• Инфаркти у плаценти: Инфаркти су подручја мртвог ткива у постељици која узрокују смањени проток крви. Могу бити узроковане хипертензијом изазваном трудноћом. Они су обично безопасни, али у екстремним случајевима могу да угрозе здравље или опстанак бебе.
• Абакција плаценте: У овом стању, постељица се делимично или потпуно ломи са материце, смањујући или заустављајући доток крви у фетус. Ово ретко стање може бити фатално.
• Плацента Аццрета : У овом стању, постељица је сувише дубоко усађена у зид материце. Ово може довести до претјераног крварења након испоруке. У таквим случајевима може бити потребна операција да би се ткиво из материце уклонило након порода.

Испорука плаценте са ниским положајем

Здравље фетуса и мајке, као и положај и положај фетуса у материци, одлучује да ли ће то бити нормална испорука или достава Ц-секције. Ако се плацентна превиа развије у каснијој фази трудноће, постоје веће шансе за доставу Ц-дијела.

Док плацента превиа може бити забрињавајуће стање, то никако није онај који ће сигурно угрозити трудноћу. Стално праћење, превентивни лекови, одмор и пост-оперативна нега осигуравају да је већина порођаја плаценте превиа сигурна. Док су скоро све Ц-секције, није немогуће имати вагиналну испоруку у случајевима маргиналне плаценте превиа. Запамтите да је плацента која се налази у раној трудноћи уобичајена појава и да ће се највероватније сама повећати.