Интерине Инверсион - све што требате знати

Садржина:

У овом чланку

Шта је Инверзија материце?
Колико је честа инверзија материце?
Који су ступњеви инверзије?
Који су узроци инверзије материце?
Постоје ли симптоми инверзије материце?
Како се дијагностикује инверзија материце?
Фактори који могу повећати ризик од инверзије материце
Третман за инверзију материце
Да ли ћете патити од инверзије материце у вашој следећој трудноћи?
Ствари које треба запамтити
Закључак

Инверзија материце је потенцијално фатално материнско стање у коме материца или делимично или потпуно пада ван грлића материце или чак вагине. Једноставно речено, то се може назвати "Утерус се окреће изнутра према ван".

Шта је Инверзија материце?

Инверзија материце је по живот опасна акушерска хитност која је веома ријетка али може довести до озбиљних штетних ефеката као што су хиповолемијски шок, тешка крварења, па чак и смрт у екстремним увјетима. Утврђено је да фундус материце пролази кроз цервикс, па чак и вагину, узрокујући инверзију материце.

Колико је честа инверзија материце?

Инциденца инверзије материце обично варира и може да варира од 1 случаја у 2000 до 1 случаја на сваких 50.000 рођених. У много ширем опсегу, може се јавити у око 1 од 3000 рођења. Стопа преживљавања мајке је само око 85% и може довести до смрти.

Који су ступњеви инверзије?

Инверзија материце има 4 степена или степен на основу његове озбиљности. Ово укључује:

1. - Непотпуна инверзија - врх материце (фундус) се урушио и још увек је у шупљини, али ако се појави, то се дешава само до грлића материце и не прелази цервикални спољашњи.
2 ^нд - Потпуна инверзија - материца излази изнутра према ван и излази кроз цервикс.
3. ^р - Пролапсед инверзија - фундус материце излази из вагине.
4. - Тотална инверзија - и фундус и вагина утерине избијају изнутра иза вагиналног интроитуса (ово се углавном види у случајевима рака, а не порођаја).

Који су узроци инверзије материце?

Главни етиолошки фактори који доводе до инверзије материце су:

Претерана вуча кабла у трећој фази рада
Неправилно испуштање постељице након порода
Снажно протеривање постељице од стране лекара уз помоћ медицинске помоћи
Напетост пупчане врпце
Претходне испоруке.
Дуг рад (више од 24 сата).
Употреба мишићних релаксаната (као магнезијум сулфат) током порода
Кратка пупчана врпца
Фетална макросомија
Прекомерни фундални притисак услед фундаменталне имплантације плаценте
Плацента аццрет - Инвазија плаценте дубоко у зидове материце
Лигамент лакити
Конгениталне абнормалности материце

Постоје ли симптоми инверзије материце?

Неки од могућих симптома који се могу приметити током инверзије материце су:

Удубљење материце из вагине
Измештање материце са првобитног места
Вишак губитак крви, односно тешка крварења или нагли пад крвног притиска
Симптоми хиповолемијског шока (непромишљеност, вртоглавица, хладноћа, умор, кратак дах)
Тахикардија - Брзо повећање брзине откуцаја срца.

Како се дијагностикује инверзија материце?

Брза и поуздана дијагноза је важна и може да спречи смрт мајке. Знаци инверзије материце су следећи:

Протрусион вагине
Расељени фундус из свог места (абдоминална област) током трбушне палпитације
Тешка крварења
Брз пад крвног притиска (хипотензија)
Знаци шока (губитак крви)
Скенирање (као што је ултразвук или МРИ) које се у неким случајевима могу користити за потврду дијагнозе
Утерине фундус иза вагиналног интроитуса
Инверзија материце трећег степена
Ехогеничност ендометријума показује облик слова Ц и ехогеност материце показује облик слова Х током ултразвука

Фактори који могу повећати ризик од инверзије материце

Фактори ризика који могу погоршати стање мајке које се примећују у инверзији материце укључују:

Јако крварење
Шок
Траума

Третман за инверзију материце

Опције управљања инверзијом материце укључују:

Репозиционирање материчног фундуса назад кроз цервикс
Опуштање материце помоћу релаксаната који могу додатно помоћи у позиционирању материце
Након потпуног постављања материце, континуирана интравенска инфузија окситоцина је обезбеђена како би се материца учврстила и задржала у положају, што даље контролише крварење.
Док је материца на свом месту, лекар може да настави да врши притисак користећи једну руку унутар вагине и другу преко абдоминалног подручја (површно) да компримује материцу и заустави крварење.
Главне хируршке технике за управљање инверијом материце описане су у наставку:

Хунтингтон - Стезаљке се постављају на округли лигамент, близу његовог уметања у материцу, а тракција се примењује док лекар врши вучу на контралатералном путу кроз вагину. То је најједноставнија техника и има мањи ризик од компликација.
Хаултаим - Преферирана када је прва техника неуспјешна. Овде у овој методи, направљен је рез у задњем делу прстена који се формира од грлића материце да би се повећала величина прстена и на тај начин репозиционирала материца.
Још једну хируршку технику је дао Спинелли. У овој методи, хирург изводи дисекцију везикоутеринског простора и прави инцизију на цервиксу, омогућавајући да се материца врати у свој првобитни положај.
Техника хидростатичког притиска је алтернативна метода у којој се балони обично постављају интравагинално и пуне сланим раствором како би се повећао притисак на фундусу материце што резултира потискивањем материце у почетни положај.

У екстремним условима где су веће шансе за мајчину смрт, материца је потпуно уклоњена операцијом.
Праћење вагиналног крварења и других симптома ће се вршити континуирано.
Трансфузија крви је направљена за правилну замену, такође допуњена антибиотицима да би се спречиле даље компликације као што је инфекција.
Док се стање не стабилизује, мајка се држи под строгим надзором због било каквих других знакова деградације у њеном стању.
Промене у исхрани после пражњења и модификација начина живота играју суштинску улогу која се такође може сматрати делом третмана.

Да ли ћете патити од инверзије материце у вашој следећој трудноћи?

Да, постоје веће шансе за инверзију материце у следећој трудноћи коју сте већ претрпели. Као и код било које компликације трудноће или другог медицинског проблема, комплетна медицинска историја мора бити достављена доктору ради правилне његе и управљања. Ово ће помоћи практичару у даљем смањењу компликација повезаних са стањем.

Ствари које треба запамтити

Увијек је препоручљиво водити евиденцију о медицинској анамнези и дати им лијечника, те разговарати с њима о одговарајућем лијечничком савјету и спријечити даљњи ризик од инверзије материце у будућности.

Закључак

Инверзија материце је фатално стање које захтева дијагнозу унапред, као и правилно управљање онолико брзо колико се деси. Без обзира на приступ, вагинални или хируршки, брзи третман је најбољи начин да се ријеши инверзија материце како би се спријечила смрт мајке.