Проблем неплодности који је мало разумљив

Садржина:

Понекад се медицински синдроми именују много пре него што се у потпуности разумеју.

Узмите синдром полицистичних јајника, или ПЦОС, који погађа чак 10 процената жена у репродуктивној доби, што често нарушава њихову плодност.

Медитација за плодност: прича једне жене

Истина о тестовима сперме

Али нису све ове жене имале полицистичне јајнике, што може довести до погрешне дијагнозе. Како се испоставило, цисте - врећице течности на јајницима - само су једна манифестација комплексног хормонског стања.

Први пут описан 1935. године, ПЦОС се првобитно звао Стеин-Левентхал синдром, за два америчка гинеколога који су је идентификовали, Др. Ирвинг Ф. Стеин Ср. и Др. Мицхаел Л. Левентхал. Препознали су да цисте јајника могу прекинути овулацију и изазвати неплодност у значајном броју жена.

Неправилни менструални циклуси и потешкоће у заснивању су међу најчешћим симптомима, резултат је фоликула јајника који не сазревају у потпуности и ослобађају јаја. Оболеле жене често имају увећане јајнике и, када дође до менструације, продужено крварење.

Временом може да се формира више циста - отечених фоликула. На ултразвучном прегледу они подсећају на низ бисера који се протежу преко површине јајника. Ипак, неки стручњаци сматрају да су цисте резултат, а не узрок синдрома.

"Да ли стање почиње у јајницима није сигурно", рекао је др Р. Сцотт Луциди, стручњак за ПЦОС на Универзитету Виргиниа Цоммонвеалтх.

Заиста, жене са малим цистама јајника или без њих могу бити дијагностициране са ПЦОС. Према такозваним Роттердамским критеријима, жена са било којим од сљедећих два може имати увјет:

- Симптоми повишеног нивоа андрогена, или мушких полних хормона, који могу укључивати акне, прекомерну длакавост и понекад губитак косе код мушкараца.

- Неправилна менструација, са продуженим периодима између циклуса.

- Дванаест или више фоликуларних циста на јајницима, као што се види на ултразвуку.

Луциди и други сугеришу да инсулинска резистенција може бити главни фактор одговоран за различите симптоме ПЦОС-а.

Код људи који су отпорни на инсулин, хормон не преноси ефективно глукозу из крви у ћелије тела да би се користио за енергију. Како се концентрација глукозе у крви повећава, производи се више инсулина како би се смањио.

Вишак инсулина промовише складиштење масти и може довести до повећања тежине и гојазности. Око половине Американки са ПЦОС је гојазно. Инсулин такође може стимулисати јајнике да производе андрогене.

Али баш као што неке младе жене са много циста јајника немају ПЦОС, неке жене са метаболичким синдромом и инсулинском резистенцијом су танке.

ПЦОС има тенденцију да се групише у породицама, са предиспонирајућим генима који се преносе са оба родитеља на обе ћерке и синове. У погођених мушкараца, рано ћелављење или прекомерна длакавост могу бити знак да су гени наслеђени. Код жена, симптоми могу варирати од врло благе до екстензивне.

Неки стручњаци сматрају да основни недостатак не може бити инсулинска резистенција, већ хормонска дисрегулација хипоталамуса или хипоталамуса. Овај мали регион у подножју мозга производи хормоне који стимулишу хипофизу, која пак утиче на органе у целом телу.

Код већине жена са ПЦОС-ом, хипофиза производи прекомјерне количине лутеинизирајућег хормона, који, попут инсулина, може стимулирати јајнике да излучују андрогене, према практичној смјерници коју је написао др. Роберт Л Барбиери, шеф одгојитељства и гинекологије у Бригхаму и Женска болница у Бостону.

Када се фоликули јајника повећавају, жене са ПЦОС-ом такође производе високе нивое естрадиола, али низак ниво прогестерона, што доводи до густе слузнице материце и током времена повећаног ризика од рака ендометријума.

Не постоји лек за ПЦОС, а најбољи приступ лечењу је индивидуализован, у зависности од циљева сваког пацијента, рекла је Луциди.

За жене са продуженим интервалима између менструације или прекомерне длакавости, или обоје, контрацептиви који садрже естроген и прогестин се користе за регулацију менструалног циклуса и сузбијање производње андрогена.

Често је спиронолактон за лекове за крвни притисак такође намењен за сузбијање акни или хирзутизма изазваних андрогенима код одраслих жена.

За жену која покушава да затрудни, потребан је другачији режим. Два лека, кломифен и летрозол, обично се прописују за стимулацију овулације. Оба ова лека подстичу хипофизу да лучи фоликул стимулирајући хормон (ФСХ), који повећава раст малих фоликула и тако може изазвати овулацију.

Барбиери је приметио да "већина жена са ПЦОС-ом које се подвргну индукцији овулације настављају да рађају и рађају децу." Можда најтежа терапија укључује смањење тежине. Губитак 10% телесне тежине може резултирати у редовним менструалним циклусима и смањењу нивоа тестостерона, написао је Барбиери.

За жене са ПЦОС-ом, најефикаснија дијета за постизање и одржавање губитка тежине је ниска количина угљених хидрата, а не масти.

Без екстремности, жене са ПЦОС треба да смање укупни унос угљених хидрата, а посебно избегавају шећере и рафинисане угљене хидрате (бели хлеб, бели пиринач и све остало од природних влакана или рафинисано бело брашно).

Уместо тога, треба да изаберу храну богату влакнима од целих житарица, колико год је то могуће. Такође им се саветује да сами избегавају да једу храну богату угљеним хидратима, и да их расподеле током дана како би ниво инсулина остао непромењен. Корисно је и конзумирање четири или више малих оброка уместо неколико великих.

Редовно умерено или снажно вежбање пет или више пута недељно је важан део режима.

- Нев Иорк Тимес