Аустралија је елиминисала рубеолу - али то не значи да се не може вратити
Светска здравствена организација (ВХО) званично је објавила да је Свет елиминисао рубеолу.
Рубела, позната и као немачка богиња, је заразна вирусна болест. Симптоми код деце су генерално благе - грозница, осип и бол у грлу - али инфекција током трудноће може бити погубна за нерођене бебе.
Инфекција у првом триместру трудноће доводи до 80% шансе за побачај или урођене мане, познате као синдром конгениталне рубеоле (ЦРС) у фетусу који се развија.
Бебе рођене са ЦРС могу искусити глувоћу, слепило, катаракту, интелектуалне тешкоће и срчане мане.
Светско откриће
Четрдесетих година прошлог века, светски офталмолог Сир Норман МцАлистер Грегг је први описао везу између инфекције рубеоле код мајки и катаракте и других урођених дефеката код беба.
То је довело до развоја вакцине против рубеоле шездесетих година и узбудљиве могућности елиминисања болести.
Пре почетка вакцинације против рубеоле, забележене су велике епидемије. У 1963-64 било је више од 3.000 документованих случајева рубеоле.
Наш први програм вакцинације, уведен 1971. године, био је само циљ школских ученика, са циљем да се спречи инфекција током трудноће и каснији ризик од појаве ЦРС-а.
Али пошто се већина инфекција десила током детињства и мушкарци нису вакцинисани, вирус рубеоле је наставио да циркулише, изазивајући избијање. До раних деведесетих година у просеку је било још око 4000 случајева годишње.
Постизање елиминације рубеоле
Елиминација је дефинисана као "смањење до нуле инциденције инфекције коју узрокује одређени агенс у одређеном географском подручју". То значи да у том подручју не може бити текуће (познато и као ендемска) циркулација вируса.
Свијет је потврђен као да је елиминисао оспице у 2014. години. Успјели смо да "пиггибацк" наше напоре рубеоле елиминације на оне за оспице пребацивањем из програма ученица рубела на једнократну дозу дјечје оспице-мумпс вакцине против вакцине против мафије (ММР) за оба 12-месечне девојчице и дечаци 1989. године.
Од 1993. додата је друга доза да би се ухватили они који су пропустили прву дозу или који нису били у потпуности заштићени.
Свет је уложио заједничке напоре да повећа покривеност ММР вакцином спровођењем масовне кампање вакцинације у школама 1998. године.
Од тада, покривеност је наставила да расте, тако да је више од 94% новорођенчади сада вакцинисано са ММР. Недавна студија је проценила да је око 92 процента једног до 49 година имуни на рубеолу.
Утицај је био јасан: у 2012-17 било је само четири случаја ЦРС-а и мање од 40 случајева рубеоле пријављених сваке године. Ово је далеко од хиљада пријављених у периоду пре вакцинације.
Провера статуса елиминације рубеле у свету
Као што је било потребно за оспице, Ворлд је морао да поднесе детаљан извештај Светској здравственој организацији, пружајући доказе да је рубела елиминисана. То је укључивало доказ да је већина популације имуна на рубеоле и да је покривеност вакцином висока. Такође је било важно показивање малог броја случајева рубеоле и ЦРС-а.
Ови докази су подржани системом надзора који је довољно осјетљив да покупи и одговори на случајеве када се појаве и да тестира да ли је сој вируса рубеле циркулисао локално или увезен из иностранства. У протекле три године, случајеви рубеоле су били сојеви из иностранства, а не вирус који се ширио у свету.
Елиминација не значи искорењивање
Искорјењивање се јавља само када су све земље у свијету постигле елиминацију болести. Једина људска болест која је искоријењена јесу велике богиње 1979. године.
Регион Америке и пет земаља у нашем региону су верификоване као елиминација рубеоле и ЦРС-а. Али она и даље превладава у многим земљама.
Нису све земље увеле вакцинацију против рубеоле. Од децембра 2016. само 152 од 194 земље су увеле вакцинацију.
Чак иу неким земљама са програмима вакцинације, покривеност је тако ниска да се и даље јављају велики избијања. У Јапану је ове године пријављено више од 1.100 случајева.
Нема места за самозадовољство
Морамо одржавати високу покривеност нашим рутинским програмима вакцинације како би се осигурало да се елиминација одржи, јер је рубеола и даље вјероватно увезена из других земаља.
Путници су требали имати двије ММР вакцинације прије одласка у иноземство. Потребно је уложити све напоре како би се осигурало да нови доласци у свету буду у току са својим вакцинацијама, посебно женама у репродуктивној доби.
Коначно, да би се искоријенила рубеола, потребно је подржати друге земље у нашем региону и глобално, како би ојачали њихове напоре у контроли.
Хеатхер Гиддинг је ванредни професор на Универзитету у Сиднеју.
Адити Деи је менаџер, покривеност, евалуација и надзор, НЦИРС; Здружени виши предавач, Дисциплина педијатрије и здравља дјеце на Универзитету у Сиднеју.
Кристине Мекартни је професор, дисциплина педијатрије и здравља деце на Универзитету у Сиднеју.
Овај чланак се први пут појавио на конверзацији.
