Одложите причвршћивање пупчаних врпца за бебе ради бољег здравља и развоја
Једна од најчешћих хируршких захвата у свету данас - она коју је свако живо проживио - је стезање и сечење пупчане врпце при рођењу. Нема спора око тога да морамо да спајамо и пресечемо пупчану врпцу, али остаје контроверза око тога како ће се убрзо након рођења то десити.
Рано стезање врпце почело је 1950-их и 60-их година са увођењем активног управљања трећом фазом (рођење плаценте) како би се смањила стопа крварења након рођења. То подразумева давање жена ињекцији Синтоцинона (синтетички окситоцин) при рођењу бебе, стезање и сечење кабла и извлачење плаценте помоћу контролисане вуче кабла.
Занимљиво, када је први комерцијални уређај за спајање каблова пуштен у рад 1890-их, упутства су упутила да их не треба користити све док жица не престане пулсирати и проток крви не престаје. Али током година смо померили процес сечења и стезања кабла ближе и ближе тренутку рођења.
Проблем је у томе што током првих неколико минута по рођењу беба може примити 80-100 милилитара крви, што је скоро трећина волумена крви. Запремина се смањује са висином коју беба држи у односу на њену мајку и дужину времена прије него што се врпца причврсти. Међутим, већина крви прелази на бебу у прве двије до три минуте.
Шведска студија Оле Андерссон и колеге који су управо објављени у ЈАМА Педијатрији пратила је децу старости од четири године која су била део рандомизираног контролисаног испитивања у којем су успоређивали тренутачно стезање пупчане врпце (10 секунди или мање након рођења) с одгађањем стезања (за три минута или више).
Истраживачи су открили да је закашњење везивања каблова од три или више минута довело до побољшања финих моторичких способности и друштвених домена са четири године, посебно код дечака.
Доступност сада већ дугорочних података о резултатима тренутка ове заједничке интервенције значи да је попуњен важан јаз у знању. Надамо се да ће истраживачи наставити да проучавају ову дјецу, тако да имамо податке о школском успјеху у блиској будућности.
Ола Андерссон и колеге објавили су 2011. године студију која је пратила исте бебе у прва четири мјесеца живота. Подаци су показали да су дојенчад чије стезање жица каснило имало мањи недостатак гвожђа и анемију. Није било значајних разлика у проблемима дисања или потребе за фототерапијом за лијечење жутице, што је заједнички проблем који су изразили доктори.
Недостатак гвожђа код мале деце је велики јавни здравствени проблем широм света и повезан је са слабијим развојем мозга. Гвожђе је важно за раст мозга, а недостатак гвожђа може довести до трајних когнитивних и бихејвиоралних кашњења. Чини се да ова најновија студија подржава тренутне ефекте овога.
Преглед од 15 студија из 2007. године показао је да је кашњење (најмање двије минуте) смањило ризик од анемије за готово половину. Изгледа да је жутица незнатно повећана са закашњењем кашњења, али то се обично решава без потребе за третманом фототерапије.
Најновија анализа свих рандомизираних контролисаних студија у којима се испитивало рано или одложено стезање пупчане врпце, Цоцхране систематски преглед из 2013. године каже: "Чини се да је либералнији приступ одлагању стезања пупчане врпце у здравих новорођенчади оправдан, посебно у светлост растућих доказа да одложено стезање каблова повећава рану концентрацију хемоглобина и складиштење гвожђа код деце.
Без сумње, закључци ће бити још јачи у будућности у свјетлу ове нове студије.
2013. године написао сам чланак о разговору, питајући: "Да ли пресијецамо пупчану врпцу прерано након рођења?" Две године касније настављамо са политикама које подстичу да се то деси у свету и мало се променило. У међувремену, научни докази све више расту да бисмо могли да наносимо штету овом рутинском праксом.
У Уједињеном Краљевству, веома цијењени Национални институт за здравствену и клиничку изврсност (НИЦЕ) промијенио је своје препоруке у децембру 2014. након лобирања потрошача и бабица. Сада препоручује да се пупчана врпца не стеже прије минуте и да се чека до пет минута или чак и дуже ако је то избор жене.
Свјетска здравствена организација препоручује одгоду стезања кабела до једне до три минуте након рођења и то је означила као "јаку препоруку".
Водећа бабичка и акушерска тијела у Уједињеном Краљевству - Краљевском колеџу бабица и Краљевском колеџу акушера и гинеколога - промијенила су своје смјернице у 2012. години, препоручујући одлагање везивања кабла око три минуте након рођења.
Сада када можемо да додамо доказе о дугорочним користима одлагања каблова који се одлажу све већој листи предности, време је да се заузмемо у свету и да се крећемо са остатком света у промени уходане праксе. Потрошачи захтевају одлагање везивања каблова и пружаоци здравствених услуга морају да реагују у светлу све већих доказа о користима за бебу.
Овај чланак се први пут појавио на конверзацији. Ханнах Дахлен је професор примаљства на Универзитету Западни Сиднеј.