Епидурална неуспех: Разлози и управљање
У овом чланку
- Шта је епидурална неуспех?
- Који су узроци епидуралне неуспеха?
- Које су шансе за епидурално дјеловање?
- Ствари које вам могу помоћи током епидуралне грешке
Епидурална анестезија је једна од најчешћих и најефикаснијих метода за ублажавање бола током порођаја. То се назива "регионални блок", јер епидурално блокира сензацију у једном региону тела. Током порода, то је обично од брадавица до бутина.
Шта је епидурална неуспех?
Неколико жена је задовољно колико добро функционишу као лекови против болова. Међутим, постоје случајеви када епидурална терапија не успева да обезбеди потпуно ослобађање од бола. Епидурални поремећај је чешћи него што се препознаје.
Који су узроци епидуралне неуспеха?
Епидурални неуспјех је најчешће узрокован неправилним постављањем епидуралног тракта. Катетер који обезбеђује анестетик треба држати у епидуралном простору - малом простору који се налази преко кичмене мождине. Када се катетер држи на погрешном положају, лек неће доћи до тачне локације. Неки од узрока епидуралног неуспеха су:
1. Локација анатомског катетера
Најчешће се епидурални катетери не постављају исправно, што доводи до неуспеха; могли су чак и да се померају током третмана. Понекад се јавља трансфораминална миграција врха катетера и асиметрично ширење током епидуралне аналгезије. Постоје случајеви када катетер не прати правац када је уметнут чак и након што је простор правилно идентификован. Други случајеви укључују катетер који оставља епидурални простор на нивоима изнад или испод места убацивања. Катетер се може померити само неколико центиметара током нормалног кретања пацијента. Замена катетера може да се догоди и због промена епидуралног притиска и цереброспиналне течности.
2. Положај пацијента
Положај пацијента има шансу да утиче на положај игле јер мења однос између меких ткива и коштаног ткива. Положај кичмене мождине који се налази унутар спиналног канала такође се не може лако одредити коришћењем мера као што су тежина, пол или чак висина. Ако је пацијент у савијеној позицији са спуштеном главом, кичмена мождина на торакалном дијелу показује предње помјерање, док се кавда коњ и кичмена мождина на лумбалном нивоу крећу постериорно. Кичмена мождина у дуралној врећи мења свој положај због гравитације када је пацијент постављен бочно. Седећи положај у поређењу са бочним резултира у мање време уметања и обезбеђује већу тачност при првом покушају. Размак између коже и епидуралног простора је већи у бочном положају.
3. Пунктирање
Речено је да за неураксијалну пункцију прецизан дерматомални ниво има тенденцију да буде нетачан када га одреде анестезиолози. Међутим, већина студија показује да би локација могла бити чешћа.
4. Мидлине вс Парамедиан
Када се упоређује средњи и парамедијски приступ, речено је да је време уметања катетера брже у болничару, а већа појава парестезије је у средњој групи. Такође, флексија кичме мање зависи од парамедијског приступа.
5. Локализација епидуралног простора
Епидурални простор треба да буде правилно идентификован да би био исправно позициониран. Губитак отпорности употребом физиолошког раствора је један од најчешће коришћених метода како би се осигурао правилан положај епидуралне игле.
Које су шансе за епидурално дјеловање?
Активно лечење епидуралне анестезије скоро увек има потпуну стопу успеха. Половица грешака настаје због неправилног постављања катетера, док остали доживљавају аналгетику која није оптимална кроз правилно постављени катетер. Видљиво је да је од 2140 хируршких пацијената, стопе епидуралног неуспеха за торакалну 32%, а за лумбарну 27%
Ствари које вам могу помоћи током епидуралне грешке
Епидурали могу бити тешки, али када сазнате више о разлозима неуспјеха, узроци и управљање могу бити једноставни.
1. Пребацивање са стране на страну
Можете тражити помоћ медицинске сестре када желите да се крећете с једне стране на другу, јер ћете понекад уочити да једно место није толико болно као друго. Општа промена положаја може да буде корисна.
2. Повећајте или промените лекове
Постоји шанса да ваш анестезиолог одлучи за повећање лека или другачији лијек. У таквом случају, није неопходно поново урадити епидурално, јер ће катетер и даље бити у положају. Ово олакшава додавање или мењање лекова без додатног бола или рада.
3. Замените епидурални катетер
Проблем може понекад бити у начину на који се поставља епидурал. У таквим случајевима, епидуралну терапију треба поновити.
4. Користити ИВ лекове
Овај лек се користи заједно са епидуралном терапијом. Можете тражити оно што је доступно. Овај лек се такође може дати као привремено олакшање бола. Обично брзо делују и помажу вам током контракција.
5. Позовите вештине из ваше класе порођаја
Увек можете испробати све што сте научили о вештинама ублажавања болова у разреду порођаја, посебно опуштање и дисање. Постоје шансе да нисте у стању да промените положај јер све зависи од епидуралне ситуације. Најбоље је да разговарате са медицинском сестром за савет о промени положаја.
Најважније је да покушате да останете мирни, што може бити тешко током порода. Друге ствари се могу урадити. Можете припремити контролну листу сваке могућности, а потенцијална питања такође треба размотрити како бисте били сигурни да ћете добити довољно олакшања бола.