Техника екстерне цепхалиц верзије (ЕЦВ) за бебе
У овом чланку
- Тхе Бреецх Баби Поситион
- Шта је процедура спољне цефалне верзије или ЕЦВ?
- Зашто је ЕЦВ поступак извршен?
- Када је ЕЦВ поступак завршен?
- Када се ЕЦВ поступак не препоручује?
- Шта је исход ЕЦВ-а?
- Да ли је овај поступак болан?
- Ризици екстерне цефалне верзије
- Која је стопа успешности ове процедуре?
- Може ли неко са претходном Ц-секцијом имати ову процедуру?
- Фактори који могу утицати на стопу успеха верзија
- Шта ако верзија не функционише?
- Тхингс То Цонсидер
- Које методе можете испробати у другом облику?
Екстерна верзија Цепхалиц (или ЕЦВ) је ручна процедура која се користи за окретање бебе из стражњег положаја (дно или стопало окренуто надоле) у положај главе-први.
Овај чланак разматра како се спроводи ЕЦВ процедура, заједно са тим када треба да се уради (или не) и исходом и факторима ризика ове процедуре.
Тхе Бреецх Баби Поситион
Положај Бреецх баби је фетални положај где је дно бебе или стопала окренута надоле, уместо нормалног положаја главе. Појављује се у око 3-5% трудница након 37 до 40 недеља трудноће.
Вероватноћа дечјег хендикепа за бебе у затвору је чак 16%, без обзира на начин испоруке бебе.
Већина беба у стражњици се испоручује преко царског реза (или Ц-секције) уместо вагиналног рођења.
Шта је процедура спољне цефалне верзије или ЕЦВ?
Екстерна Цепхалиц верзија (или ЕЦВ) је ручна процедура у којој се бебе (или фетус) спољашње ротирају из позиције стражњице прво у бочни положај, а затим коначно у положај главе-први. Ова ЕЦВ процедура трудноће омогућава трудницама да испоруче своје бебе кроз нормалан вагинални пород, а не да се подвргну Ц-резу.
ЕЦВ поступак се састоји од следећих компоненти:
- Фетални мониторинг
- Процедуре процедуре
1. Фетални мониторинг
Током овог корака, фетус се пажљиво прати како би се избегла било каква штета током процедуре. Мониторинг се може обавити ултразвуком фетуса да би се потврдио положај плаценте. Електронско праћење феталног срца се користи за мерење откуцаја срца. Фетус, чији се број откуцаја срца повећава нормалном брзином, је здрав, што је погодно за процедуру верзије.
2. Верзија Процедура
Током ове процедуре, Ваш лекар ће положити обе руке на главу и задњицу вашег фетуса како би покушао да је окрене у положај за спуштање. Пре процедуре, примиће се токолитички лекови као што је тербуталин да бисте опустили вашу материцу.
Ако први покушај није успешан, Ваш лекар може препоручити додатне процедуре.
Зашто је ЕЦВ поступак извршен?
ЕЦВ поступак се изводи након 37 седмице трудноће. Иако већина беба стално мења позиције током трудноће, оне се обично смире у цефални положај (36). Према статистикама, 1 на сваких 25 беба је у стражњем положају након 36 недеља. Иако бебе могу да заузму природну позицију у последњих месец дана, шансе да се то деси су око 1 од 8 (за прве трудноће) и 1 у 3 (за другу и наредну трудноћу).
У овој фази, Ваш лекар може препоручити ЕЦВ поступак прије почетка вашег рада.
Када је ЕЦВ поступак завршен?
Према статистикама из 2016. године, 93, 2% беба у САД-у су подвргнути царском резу. Ово је довело до брзог раста порођаја који се дешава преко царског реза.
ЕЦВ поступак се ради како би се побољшала вјероватноћа природног вагиналног рођења.
Када се ЕЦВ поступак не препоручује?
ЕЦВ процедура се не препоручује мајкама које очекују, ако:
- Имају друге компликације везане за трудноћу
- Имате било какве друге медицинске компликације (као што су срчани проблеми) које их спречавају да конзумирају токолитичке лекове.
- Очекују близанце или тројке
- Носе материцу са необичним обликом
- Имали сте операцију царског реза раније
- Имају низак ниво плодове воде око фетуса
- Имате плаценту праевију (или плаценту са ниским положајем), где је постељица ниска или покрива цервикс, што може блокирати пут бебе на излазу.
Поред тога, ЕЦВ процедура није извршена када:
- Амнионска врећица (или врећа за воду) је пукла.
- Фетус има хипер-продужену главу, или неки дефект рођења.
Шта је исход ЕЦВ-а?
Употреба ЕЦВ процедуре може смањити 3-4% порода до око 1%. ЕЦВ такође доприноси смањењу прераног порођаја, компликација везаних за стражњицу и прерано рођене бебе.
Иако постоји шанса да се након ЕЦВ процедуре беба може вратити у позицију задак, ЕЦВ може побољшати укупне шансе за нормалан вагинални пород.
Да ли је овај поступак болан?
ЕЦВ поступак обично траје око 3 сата. Пошто је ЕЦВ неинвазивни поступак, фактор бола или нелагоде ограничен је на ограничено време. Међутим, на основу одговора пацијента, перцепција боли очекиване мајке је у великој мери под утицајем успеха (или неуспеха) процедуре, као и дужине поступка. Већина жена, које су подвргнуте дужим процедурама или неуспјешној верзији, пријавиле су више бола. С друге стране, жене које су прошле успешну ЕЦВ пријаву мање боли.
Ризици екстерне цефалне верзије
Док праћење фетуса може смањити ризик од ЕЦВ, постоје потенцијални ризици повезани са ЕЦВ, укључујући:
- Пупчана врпца се увија или стискује, чиме се смањује проток крви и кисеоник до фетуса.
- Потицај рада, узрокован пуцањем амнионске кесе.
- Ретке компликације као што је плакентна абразија, руптура материце или оштећење пупчане врпце.
Која је стопа успешности ове процедуре?
ЕЦВ има просечну стопу успешности од 58%. Према статистикама из 2016. године у САД-у, 68% жена које су имале успјешан ЕЦВ су имале нормалан вагинални пород, док је само 25, 2% имало Ц-одјељак.
Може ли неко са претходном Ц-секцијом имати ову процедуру?
Према најновијим медицинским истраживањима, жене које су већ прошле Ц-секцију могу имати користи од ЕЦВ процедуре за њихове касније трудноће. Истраживачи су закључили да жене са претходним Ц-секцијом имају стопу успешности (50%) на ЕЦВ, што је прилично близу стопи успешности (51, 6%) за жене које нису прошле никакав претходни Ц-секцију.
Фактори који могу утицати на стопу успеха верзија
Успех ЕЦВ процедуре зависи од више појединачних фактора, укључујући:
- Вештина лекара који изводи ЕЦВ
- Информације достављене трудници, заједно са њеном мотивацијом да избјегне царски рез.
- Спремност лекара да прекине ЕЦВ поступак у случају било какве компликације или додатног напора.
Други фактори који снажно доприносе ЕЦВ успешности су:
- Трудница, која је подвргнута поступку, претходно је родила.
- Беба се не бави карлицом.
- Лекар који изводи ЕЦВ може да осети бебину главу приликом лупања срца.
Шта ако верзија не функционише?
У зависности од позиције Ваше бебе и других појединачних фактора, нормалан вагинални пород је још увек могућност, чак и ако ЕЦВ процедура није успела.
Тхингс То Цонсидер
ЕЦВ поступак носи мањи ризик изазивања крварења, што може довести до мијешања крви мајке и дјетета. Да би се ово спречило, трудницама са Рх-негативном крвном групом ињектира се Рх имуноглобин да би се спречило стање које се зове Рх сензибилизација, што може довести до компликација у будућим трудноћама.
Које методе можете испробати у другом облику?
Ако не желите да се одлучите за ЕЦВ процедуру, постоје алтернативни начини за разматрање, укључујући:
- Потенцијално управљање, које се заснива на вјероватноћи конверзије у цефалну презентацију из седмичног представљања, цитира се на око 3%.
- Пробни рад, који може бити одржива алтернатива за одабране будуће мајке, укључујући вишеструке женке са доказаном карлицом, фетус на крају рока и комплетну дилатацију грлића материце.
- ЕЦВ током порођаја, што сугерише да је ЕЦВ на почетку порођаја сигуран за труднице са мембранама нетакнутим.
- Постурални маневри, који се састоје од подизања карлице у положају за руке и колена или са клином за подршку карлици.
- Мокибустион & Акупунктура, где је моксибустија древна кинеска пракса која користи кинеску биљку, која се спалила близу мајчине акупунктурне тачке.
Прави положај у материци има дуг пут у осигуравању сигурне испоруке и за дијете и за мајку. Разговор са лекаром о избору ЕЦВ-а, ако је беба задак, најбољи је начин да утврдите да ли је то процедура која одговара вама, или ако постоји нека алтернатива коју можете покушати.
Плацента Превиа: узроци, ризици и третман