Неонатална хипогликемија - све што требате знати

Садржина:

У овом чланку

• Шта је хипогликемија?
• Узроци хипогликемије код новорођенчади
• Симптоми хипогликемије (ниског шећера у крви) код новорођенчади
• Који новорођенчад је изложена ризику од неонаталне хипогликемије?
• Које су компликације неонаталне хипогликемије?
• Дијагноза хипогликемије код новорођенчади
• Лечење неонаталне хипогликемије?
• Може ли се спријечити хипогликемија код новорођенчади?
• Могу ли дојити ако моја беба пати од хипогликемије?
• Када треба да позовем доктора?

Неонатална хипогликемија значи абнормално ниске нивое глукозе у плазми код новорођенчади. Низак ниво шећера у крви код беба је нормалан, јер нивои шећера имају тенденцију да падну за новорођенчад убрзо након рођења. Међутим, мора се само почети са њиховом храном како би се осигурало да она иде горе. Пропуст да се то учини може довести до дугорочних проблема, укључујући нападе и трајна неуролошка оштећења.

Шта је хипогликемија?

Новорођенчад су новорођенчад до доби од 4 седмице. Хипо значи "низак" и гликемија је термин који се користи за "ниво шећера у крви". Неонатална хипогликемија је дефинисана као ниво глукозе у плазми мањи од 30 мг / дл у прва 24 сата живота и након тога мање од 45 мг / дл. Ниво шећера у организму регулисан је хормонима, а кључни хормон је инсулин. Инсулин регулише шећер у тијелу (глукозу у крви) и брине се о његовом кориштењу и метаболизму (разградњи). Када су органи и хормони у хомеостази (балансирани), хормони ваше бебе одржавају ниво шећера у крви под контролом, али када је равнотежа ван, хипогликемија код деце може да се догоди.

Узроци хипогликемије код новорођенчади

Различити услови који могу бити узрок ниског шећера у крви код новорођених беба укључују:

• Малнутриција код трудне мајке: Малнутриција може бити директан узрок ниске глукозе у крви код бебе.
• Повећање излаза инсулина код бебе рођене мајци са дијабетесом: Неконтролисани дијабетес код мајке доводи до прекомерне производње инсулина који прелази плацентарну баријеру и снижава шећер у крви бебе.
• Недоношена рођења : Бебе које су рођене пре рока су склони хипогликемији.
• Напредне хемолитичке болести (некомпатибилност крвне групе дјетета с мајком): Неусклађене крвне групе и типови између мајке и дјетета могу довести до хипогликемије.
• Конгенитални дефекти и метаболичке болести од рођења: Генетски и метаболички поремећаји од рођења могу узроковати нижи крвни шећер код новорођенчади.
• Асфиксија рођења: Бебе које су током рођења и првих неколико сати након рођења претрпеле ниске нивое кисеоника склони су хипогликемији.
• Хладни стрес (стања која су превише хладна): Хипотермија или ненормално ниске температуре тела могу бити узрок хипогликемије
• Болести јетре
• Инфекције: Новорођенчад са мајчинским или конгениталним инфекцијама могу имати низак ниво шећера у крви.

Симптоми хипогликемије (ниског шећера у крви) код новорођенчади

Неонатални симптоми хипогликемије не морају увек бити присутни. Пажљивим и поновљеним клиничким прегледима могу се појавити симптоми који указују на ниску разину шећера у крви, они могу укључивати:

• Плавичаста дисколорација или бледа кожа: Може бити повезана са лошим васкуларним и кисеоничним снабдевањем тела, што доводи до цијанозе или бледице.
• Проблеми са дисањем, укључујући паузу (апнеја), брзо плитко дисање или груњање
• Раздражљивост или равнодушност
• Мишићи лабави или дискетни
• Лоше храњење или повраћање
• Проблеми који одржавају тело топлим или хипотермијом
• Тремор, дрхтавица или конвулзије: Хипогликемија може проузроковати привремено или трајно неуролошко оштећење, укључујући напад или одложене прекретнице и значајно кашњење у развоју.

Који новорођенчад је изложена ризику од неонаталне хипогликемије?

Следећа стања представљају већи ризик од неонаталне хипогликемије:

• Дијабетес код мајке: Вишак глукозе из мајке може стимулирати високу производњу инсулина код бебе која дјелује против и значајно смањује ниво глукозе у бебе, узрокујући симптоме.
• Недоношчад: Бебе које су мање од очекиваног за време трудноће или бебе са ретардираним растом могу имати неколико гликогенских складишта.
• Бебе рођене у стресним стањима: Висок труд или продужена опструкција давања може довести до хипогликемије код бебе.
• Нестабилне температуре: Бебе изложене нестабилним температурама или када неки лекови (као што је тербуталин) изазивају хипотермију код мајке.
• Велике бебе: Бебе које су веће за године гестације (месеци трудноће) имају тенденцију да показују симптоме хипогликемије. То је обично повезано са гестационим дијабетесом, али се такође јавља са урођеним хиперинзулинизмом.

Које су компликације неонаталне хипогликемије?

Брзо откривање знакова хипогликемије код новорођенчади и рано започињање лијечења могу спријечити штетне ефекте хипогликемије. Међутим, могу се појавити следеће компликације:

• Одузимање поремећај
• Стање срца, укључујући отказивање срца
• Развојна кашњења и трајно оштећење мозга, укључујући церебралну парализу

Дијагноза хипогликемије код новорођенчади

Ако беба показује симптоме или повезане факторе ризика за хипогликемију, клиничар може да изврши брзу клиничку процену и одмах наручи ниво шећера у крви новорођенчета у фиксним интервалима за стално праћење.

• Ниво глукозе у плазми: убод прста, убод пете или узорак пупчане вене.
• Серумски инсулин: У случајевима рецидива или трајне хипогликемије. Инсулинома, ретки тумор панкреаса може изазвати хипогликемију.
• Провера шећера у урину: Урински шећери могу се проверавати с времена на време да би се открило присуство глукозе или кетона.
• Скрининг за метаболичке грешке: Ово може бити потребно за детаљну обраду новорођенчади са хипогликемијом.

Лечење неонаталне хипогликемије?

Лечење хипогликемије код новорођенчади је разнолико и може варирати од једноставног задатка храњења до хируршке интервенције. Неки од третмана укључују:

• Адекватна и правовремена исхрана, процена нивоа свести и тражење ране медицинске помоћи је један приступ који треба предузети пре него што се беба прими у болницу.
• Иницијална стабилизација и помоћна нега укључују допунски кисеоник, интравенски приступ и праћење виталности бебе.
• Оралне течности са високим садржајем шећера, као што је сок од наранџе, могу се примењивати у свесном стању и бебе са одржаваним ваздушним путем.
• Интравенски раствор декстрозе од 5 или 10 процената може се примењивати код тешко болесних беба или у случајевима који се понављају
• Анти-епилептички лекови могу бити неопходни за понављајуће или рефракторне нападаје.
• Хируршко уклањање панкреаса може бити предложено за конгенитални хиперинзулинизам.

Може ли се спријечити хипогликемија код новорођенчади?

Рано и адекватно дојење помаже у спречавању поновне појаве хипогликемије код новорођених беба. Мајке са дијабетесом могу да спрече неонаталну хипогликемију тако што чврсто контролишу ниво глукозе у крви да би их одржале у нормалним границама. Међутим, неонатална хипогликемија не може бити потпуно спречена. Може се само пазити на симптоме и третирати проблем најраније.

Могу ли дојити ако моја беба пати од хипогликемије?

Дојење новорођенчета хипогликемије зависи од клиничког стања новорођенчета и од њихове способности да га сишу и захвате. Ако се новорођенче чини свјесним и не поспаним или нервозним, може се сигурно дојити уз одговарајући медицински надзор и савјет.

Дојење се саветује да спречи понављање хипогликемије, с дужим нагласком на рано покретање и блиски контакт са телом под кенгурском негом.

Када треба да позовем доктора?

Мишљење лекара ће бити потребно ако приметите да се беба појављује тром или претјерано поспан, нервозан, дрхтав, да не храни добро или плавичасту дисколорацију, нарочито носа или прстију.

Закључак: Неонатална хипогликемија је озбиљно, али се може лечити, опште метаболичко стање код новорођенчади. Може имати значајан утицај на неуролошко здравље бебе. Адекватне превентивне мјере и рана дијагноза са правовременим лијечењем могу помоћи у сузбијању овог потенцијалног проблема код новорођенчади.