Пупчана врпца око врата: узроци, знакови и лијекови
У овом чланку
- Шта је Нуцхал кабел?
- Шта је Нуцхал Доубле Цорд?
- Колико су уобичајене нухалне врпце?
- Који су узроци Нуцхал кабла?
- Који су симптоми пупчане врпце око врата
- Како је постављена дијагноза?
- Третман
- Постоји ли могуцност удављања бебе због пупчане врпце?
- Какав је однос између нухалног врпца и асфиксије рађања?
- Компликације и повреде
- Како спријечити пупчану врпцу око врата
- Суочавање са пупчаним зглобом
Пупчана врпца која повезује мајку са фетусом је интегрални део одговоран за развој фетуса. Конопац је извор крви и кисеоника фетусу јер фетус није у стању да сама дише. Такође је извор кроз који се фетус испоручује хранљивим материјама, витаминима, мастима и протеинима. Реверзни сценариј ношења отпадних производа и деоксигениране крви натраг у мајчино тело такође се изводи путем пупчане врпце где се отпад излучује. Током трудноће, беба се креће по материци и то може довести до омотавања врпце око врата. Уобичајена појава током трудноће и захваћајући готово 20% -30% трудница, нухална врпца је компликација када је пупчана врпца омотана око врата бебе.
Шта је Нуцхал кабел?
Нормална и здрава пупчана врпца добро је заштићена од компресије крвних судова меким, желатинозним текстурним пуњењем званим "Вхартон'с Јелли". Ова супстанца држи кабел без чворова без обзира на то колико пута или у ком правцу беба се окреће у материци. Преплитање пупчане врпце настаје када се врпца испреплиће око цијелог тијела фетуса. Међутим, када се пупчана врпца омотава око подручја врата током трудноће или порођаја, чвор је познат као нухални врпца.
Али има тренутака када се нушна врпца може претворити у компликацију. Када се нухална врпца омотава око врата фетуса прије порођаја, то омета проток крви, опскрбу кисиком и храњивим тварима од мајке до фетуса узрокујући тешке озљеде или компликације као што су асфиксија и церебрална парализа.
Шта је Нуцхал Доубле Цорд?
Двострука нушна врпца, још једна компликација порођаја која се јавља када се бебина пупчана врпца обмотава око врата двапут, то је рјеђа појава. Међутим, ако се деси, резултати су слични. Постоје изузетни случајеви када би двоструки нухални врпац могао да доведе бебу у опасност од хипоксије, смањеног протока крви и других компликација и повреда.
Пупчана врпца је обично довољно дуга да се удобно омота око врата бебе са довољно преостале дужине. Природа је у основи дизајнирала пупчану врпцу да се омота око врата без изазивања било каквих проблема. Доктори и бабице не помињу нухалну врпцу током порођаја и само увлаче кабл преко бебине главе током порода. Медицински је доказано да, уколико нема тешких посљедица, кабл треба оставити сам за вријеме рођења, како би се избјегла компликација.
Било је случајева када бебе више пута имају омотану врпцу око врата - то се назива двоструким нухалом. Бебе су још увек у реду с обзиром на дизајн здравог кабла. Само један у 2000 случајева рођења има “прави чвор” у конопцу који представља озбиљан ризик. У већини случајева, кабл је безопасан и не затеже се, чак ни током порођаја, да представља опасност.
Колико су уобичајене нухалне врпце?
Доказано медицински, нухални врпци су веома чести и око једног у сваком трећем порођају има ово стање. Бебе рођене у овим условима су савршено здраве ако не постоји озбиљна компликација са каблом. Већина лекара не може да утврди да ли беба има нухални кабел чак и након што је погледала ултразвук.
Који су узроци Нуцхал кабла?
Нерођене бебе су мали гимнастичари и акробати у мајчиној утроби. Трудне мајке уживају у својим покретима, ударцима и ногама, али онда су ти покрети неки од фактора који доводе до нухалног ужета. Постоје доказани биолошки и медицински утврђени разлози зашто би се конопац могао завршити око врата бебе или у лабавим чворовима:
• Недовољно Вхартон Јелли - Мека, желатинаста супстанца која штити крвни суд у каблу, штити кабл од компресије и превише кнотинга због бебиних покрета. Недовољно присуство ове супстанце може довести до нухалног ужета.
• Вишак амнионске течности у саку - Будући да фетус плута у амнионској течности, чворови не утичу на фетус. Међутим, ако је амнионска врећа напуњена превише течности, то може представљати одређену количину ризика.
• Дужина пупчане врпце - Фетус обично има дугу пупчану врпцу иу случајевима када се јавља пупчана врпца, пупчана врпца је дужа него обично. Али медицинска наука тек треба да докаже да ли је дужина пупчане врпце узрок нухалног врпца или нухалног врпца који узрокује да се пупчана врпца растеже и продужи.
• Имати више од једног фетуса (близанке или мноштво) - Присуство два или више фетуса значи једнак број пупчаних врпци. Са кретањем две бебе у материци, могућност да се каблови заплете једни са другима је више. Ово не представља велики ризик. Близанци који деле исту амнионску кесу имају до одређене мере заплитање кабла. Врпце се могу омотати око врата другог близанца или њихових. 
• Прекомерно кретање од стране фетуса - Ако беба има тенденцију да се много креће у материци, постоји вероватноћа да се кабл може заплетати око врата. Како се период трудноће повећава, вјероватноћа нухалног врпца се повећава пропорционално.
Који су симптоми пупчане врпце око врата
Нема доказаних знакова или симптома који се манифестују у телу трудница које доказују присуство пупчане врпце око врата бебе. Неки од потенцијалних знакова су:
• Смањено кретање бебе - Ако беба изгледа да се креће мање након 37 недеља трудноће, то би могао бити могући знак упозорења нухалног врпце.
• Абнормални срчани ритам - Током порођаја, фетални монитор детектује присуство нухалног врпца мерењем абнормалног срчаног ритма.
Ултразвучни прегледи могу да открију да ли беба пати од хипоксије или респираторних тегоба узрокованих нухалном врпцом. Међутим, лекар неће моћи да процени меру ризика повезаног са животом бебе.
Како је постављена дијагноза?
Акушерски ултразвук дијагностицира присуство нухалних жица. Ултразвучни преглед може рећи доктору колико пута је пупчана врпца испреплетена око врата. Доктори гледају на вишеструке погледе на врат фетуса да би идентификовали нухалну шипку. Ако је пупчана врпца окружена око три четвртине врата фетуса, онда се она утврђује као нухална врпца. Ако је врпца окружена само на половини врата, класификује се као окидач за присуство нухалног врпце. Са сликама у сивим тоновима, шансе ултразвука да открије нухалну врпцу су 70%. Међутим, са колор доплером, нухални каблови се могу детектовати са тачношћу и прецизношћу од 83% до 97% путем ултразвука. Ултразвук нухалног акорда вам даје идеју о присутности неког проблема, али није могуће интервенцију.
Третман
Присуство нухалног врпца утврђеног ултразвуком је само могућа индикација било каквих компликација које би се могле појавити у будућности. Не постоји познати третман за уклањање проблема. Лекари пажљиво прате компресију пупчане врпце током порода или недеља која воде до порођаја како би се спречиле било какве компликације. Лекари су у неким случајевима препоручили Ц секцију, јер нушне жице могу изазвати компликације код порођаја или хипоксију.
Постоји ли могуцност удављања бебе због пупчане врпце?
Пупчана врпца је пролаз кроз који беба прима кисеоник за дисање. Ако је кабл пролапед, компримиран или замршен, довод кисика се смањује и узрокује гушење. Ово доводи до тога да пупчана врпца "гуши" бебу тако што се одваја проток кисеоника. Присуство пупчане врпце око бебиног врата такође представља додатни ризик од затезања око врата током порода, чиме се смањује проток крви у бебин мозак.
Какав је однос између нухалног врпца и асфиксије рађања?
Пупчана врпца је око 20 инча дуга и око једног инча у пречнику са лабаво намотаним изгледом. Кабл има две вене које снабдевају бебу крвљу богату кисеоником и хранљивим састојцима и две артерије које носе крвљу натопљену оксигенисану и хранљиву крв назад у постељицу. Повремено ће пупчана врпца имати само једну вену и артерију. Нуцхал кабел може бити широко класифициран као
• Тип А Нуцхал Цорд - пупчана врпца је умотана за 360 степени око бебиног врата.
• Тип Б Нуцхал Цорд - кабл се не може уклонити и завршити као прави чвор.
Уобичајена преваленција, нуцхал жице могу се испреплести и одвојити у било ком тренутку. Иако није познато да у већини случајева изазива било какву озбиљну повреду, то може довести до ограниченог протока крви (исхемија), смањеног кисеоника (хипоксије), смањеног покрета фетуса, смањења феталног развоја и компликација у породу. Све то ставља бебу у ризик за асфиксију рађања. Исхемија и хипоксија су узроковане
• Ограничење протока крви из каротидне артерије ако је нухални кабел чврсто упетљан.
• Загушење протока венске крви.
• Компресија посуда пупчане врпце ако се нухална врпца стисне уз себе или за врат бебе.
Компликације и повреде
Потенцијалне компликације и ефекти пупчане врпце омотане око врата укључују:
• Хипоксично-исхемијска енцефалопатија / Асфиксија рођења : пупчана врпца омотана око врата може изазвати оштећење мозга. Она је узрокована лишавањем кисеоника или ограниченим протоком крви у мозак дјетета за вријеме или близу времена рођења. То доводи до смрти ћелија, што доводи до оштећења мозга узрокујући инвалидитет као што су церебрална парализа, напади, развојни и образовни недостаци.
• Интраутерина рестрикција раста (ИУГР) - стање у којем абнормални интраутерини раст узрокује фетус мањи од просјека. Бебе са ИУГР-ом су у опасности од асфиксије и прерано се испоручују. 
• Синдром меконијумске аспирације - медицинско стање у којем фетус прогута мјешавину меконијума (бебине столице) и амнионске текућине у плућа током порода.
Како спријечити пупчану врпцу око врата
Са фетусом који се константно креће унутар материце, не постоји сигуран начин да се спречи да се пупчана врпца заплете око врата фетуса. Кабел се испреплиће и одмотава неколико пута током трудноће. Само у ретким приликама, када се кабл много пута изврне, то се покаже као "несрећа на кабловима".
Суочавање са пупчаним зглобом
Беби није потребна пупчана врпца након рођења и зато је стегнута и одсечена. Ово оставља кратак пањ који не утиче на бебу или се доказује као извор нелагодности. Пањ нема нервна влакна која су осетљива на бол и суше се и опадају у року од три недеље након рођења остављајући рану која лечи за неколико дана. Неколико савјета како се побринути за пањ пупчане врпце
• Очистите је обичном водом и чистите је чистом крпом или ткивом.
• Држите кабл изложен ваздуху да се брже осуши. Предњи део пелена треба склопити да би био изложен ваздуху.
• Дајте беби спужвасту купку док пањ не падне.
Пањ мора да падне сам од себе и не би требало да будеш у искушењу да га повучеш, чак и ако виси несигурно. Ако ваше дете има грозницу, отицање око пања, присуство гноја или смрдљивог излучивања, одмах потражите помоћ лекара.
Немојте се уплитати у страху од кривудавих карактеристика пупчане врпце. Останите мирни и откријте сваку фазу трудноће са радошћу како би ваша беба осетила срећу.