Рак грлића материце током трудноће

Садржина:

У овом чланку

• Шта је рак грлића материце?
• Колико често је рак грлића материце током трудноће?
• Фазе рака грлића материце
• Узроци рака грлића материце у трудноћи
• Симптоми рака грлића материце
• Дијагноза
• Шта је цервикална дисплазија?
• Шта се дешава након дијагнозе?
• Да ли хемотерапија може да утиче на нерођену бебу?
• Фактори ризика
• Опције третмана
• Мере предострожности
• Превенција

За разлику од већине других врста рака, рак грлића материце је врста рака који се може лијечити ако се открије и спријечи рано. Многе земље укључују дијагнозу рака грлића материце прије пружања консултација за трудноћу, чиме се смањује ризик од рака грлића материце и осигурава трудноћа без муке. Рак грлића материце, по својој природи, не утиче на бебу нити на било који начин утиче на порођај у раним фазама, међутим, у каснијим фазама лечење постаје неопходно јер се зна да је штетно за мајке током напредних фаза.

Шта је рак грлића материце?

Рак грлића материце је у основи рак материце. Болест почиње када се ћелије у цервиксу почну несметано размножавати. Они расту и достижу предканцерозну фазу, одакле се убрзо убрзано множе. У неким случајевима, ове ћелије рака се размножавају до екстремног стадија веома брзо у току једне године, док уобичајени случајеви указују на то да су потребне године да станице пређу из предканцерогене у канцерозну фазу.

Колико често је рак грлића материце током трудноће?

Шансе за развој рака грлића материце у трудноћи су мале и, обично, 3% трудних мајки има рак грлића материце током трудноће након дијагностичког теста. Више од 11.000 мајки у Америци има дијагнозу рака грлића материце сваке године.

Фазе рака грлића материце

Стадијуми рака се дијагностицирају до степена до којег туморске ћелије сазревају и шире се унутар грлића материце. Ово су фазе које се обично виде код рака грлића материце

1. Фаза 1 - Ово је најранија фаза када се рак нађе у врату материце. Подијељена је у двије под-фазе:
   • Фаза 1А - Овде је раст рака веома мали и налази се само кроз преглед под микроскопом.
   • Фаза 1Б - У овој фази, рак се налази у ткивима врата матернице, али се није проширио даље на друге унутрашње органе.
2. Фаза 2 - Ово је фаза када рак почиње да се шири ван из грлића материце у околна здрава ткива. Фаза 2 је такође подељена у две под-фазе:
   • Фаза 2А - Овде се рак шири на врх вагине
   • Фаза 2Б - У овој фази, рак захвата околна ткива грлића материце
3. Фаза 3: Ово је када рак грлића материце напредује из грлића материце у околне структуре карличног подручја. Даље се дијели на:
   • Фаза 3А - То је када се рак шири на доњи део вагине
   • Фаза 3Б - Овдје рак расте у здјелични зид и блокира цијеви које одводе бубреге
4. Фаза 4 - Ово је напредни стадијум рака грлића материце. То је када се рак шири на унутрашње органе изван материце. Ова фаза се даље дели на:
   • Фаза 4А - Рак се шири на оближње унутрашње органе као што су бешика и ректум
   • Фаза 4Б - У овој фази, рак се шири на органе који су далеко од материце, као што су плућа.

Узроци рака грлића материце у трудноћи

У здравом систему, ћелије се дијеле и умиру. Када ћелије престану да умиру и почну се брзо размножавати, оне узрокују абнормални раст. У грлићу материце формирају се грудвице и временом сазревају у туморске ћелије. Ове ћелије касније постају канцерогене, што доводи до рака грлића материце код жена.

Постоји неколико узрока рака грлића материце у трудноћи. Су:

• Имајући више сексуалних партнера
• Постаните сексуално активни рано
• Слаб имуни систем
• ХИВ или АИДс
• Самодеструктивна понашања као што су пиће / дрога и дугорочни психички стрес
• Неколико трудноћа
• СТД (сексуално преносиве болести) као што су хламидија, гонореја и сифилис
• Пре почетка трудноће (обично пре 17 година)
• Пушење
• Узимају пилуле за контролу рађања
• ХПВ (Хуман Папилломавирус) инфекције

Постоји 100 врста ХПВ инфекција и 13 је познато да доприносе развоју рака грлића материце.

Симптоми рака грлића материце

Симптоми рака грлића материце се крећу од:

• Бол током сексуалног односа
• Болови у доњем стомаку и карлици
• Абнормално Вагинално крварење током испирања, секса или између менструација
• Абнормални вагинални исцједак

Дијагноза

Рак грлића материце се дијагностикује током трудноће тестом Папа теста. Лекар користи посебан инструмент за увећавање познат као колпоскоп да би остругао ћелије из грлића материце које су затим тестиране. Жене у доби од 21 и испод обично пролазе дијагностички тест како би провјериле преканцерозне станице, без обзира на трудноћу.

За добијање узорака ткива, лекар може да користи:

• Биопсија бушотине - Оштар алат се користи за стезање малих узорака ткива цервикса
• Ендерцервикална киретажа - кирет (инструмент у облику кашике) или танка четкица се користи за стругање узорака ткива из грлића материце
• Електрична жичана петља - Електрична жица ниског напона се увлачи у цервикс за прикупљање узорака ткива. У овој методи користи се локална анестезија.
• Биопсија конуса - поступак који улази у дубље слојеве цервикса за прикупљање узорака ткива за лабораторијско тестирање. Изводи се у болницама под општом анестезијом.

Други облик дијагнозе је тест ХПВ ДНК инфекције који скенира абнормалности у ћелијама које се поклапају са било којим типом ХПВ инфекција. Познато је да ХПВ инфекције доводе до рака грлића материце и тестирање на ХПВ абнормалности у ћелијама грлића материце је други тип дијагнозе.

Ако Ваш лекар открије рак грлића материце кроз лабораторијско тестирање или дијагнозу у болници, онда ће се урадити додатна дијагноза како би се одредио стадијум и обим рака грлића материце. Уобичајени прегледи испита су:

• Тестови за снимање - рендгенске снимке, ЦТ скенирање, снимање магнетном отпорношћу (МРИ) и позитронска емисиона томографија (ПЕТ) за одређивање колико се рак проширио из грлића материце.
• Визуелни преглед - Специјални опсези се користе за скенирање подручја унутар бешике и ректума ради провере обима и стања рака грлића материце.

Шта је цервикална дисплазија?

Када дође до абнормалног раста ћелија у спољашњој слузници цервикса, ово стање се назива Цервикална дисплазија. Цервикална дисплазија је преканцерозна фаза и јако је повезана са полно преносивом инфекцијом хуманим папилома вирусом (ХПВ). Познато је да се развија у било ком узрасту и обично се налази код жена старих 30 и мање година. Цервикална дисплазија обично нема симптоме и открива се рутинским Папа тестовима током трудноће.

Дисплазија грлића материце, када се не контролише, касније прелази у рак грлића материце.

Шта се дешава након дијагнозе?

Третман после дијагнозе зависи од тежине и степена цервикалне дисплазије. Код благих стања наставља се рутинско праћење поновљеним Пап тестовима, док се за тешка стања користе третмани као што су криохирургија, електро-каутеризација и ласерска хирургија.

Након третмана, неопходно је праћење са одговарајућим лекарима заједно са поновљеним Пап тестом или ХПВ ДНК тестом између шест и дванаест месеци.

Да ли хемотерапија може да утиче на нерођену бебу?

Хемотерапија током првог триместра трудноће је штетна за фетус јер се органи развијају током те фазе. Хемотерапија не утиче на бебу током другог тромесечја, јер плацента делује као баријера која штити бебу од нежељених ефеката хемотерапије и спречава улазак одређених лекова у крвоток.

У каснијим фазама трудноће, хемотерапија може индиректно да штети нерођеном детету тако што изазива нежељене ефекте код мајке.

Фактори ризика

Фактори ризика повезани са хемотерапијом укључују:

• Губитак фетуса
• Деформације рођења код новорођенчета
• Низак број крвних ћелија током порођаја
• Повећан ризик од инфекција грлића материце

Опције третмана

Алтернативне могућности лечења за хемотерапију укључују:

• Хемотерапија комбинована са терапијом зрачењем
• Биље и одређени витамини
• Промена исхране
• Акупунктура и масажа
• Клиничка испитивања

Клиничка испитивања укључују посебне неисправљене процедуре које се користе у истраживачким студијама за откривање алтернативних метода лијечења рака. Иако корисни, могу се показати и опаснима.

Разговарајте са својим лекаром или медицинским стручњаком пре него што се одлучите за неку од ових алтернативних метода лечења, јер се неке од њих допуњују и не могу бити медицински одобрене.

Лечење рака грлића материце на основу различитих фаза трудноће

Лечење рака грлића материце се заснива на локацији тумора, стадијуму рака грлића материце, вашем укупном здрављу и одређеном триместру трудноће у којој се тренутно налазите. раком грлића материце.

1. Лијечење рака грлића материце у раним фазама трудноће

Рутински Пап тестови праћени биопсијом се користе за лечење рака грлића материце у раним фазама трудноће. Операција се може обавити током ове фазе која укључује уклањање тумора и околног здравог ткива у цервиксу. Ово је неинвазивно и представља мали ризик за мајку и бебу.

Ако је ваш рак грлића материце у најранијим фазама током трудноће, Ваш лекар може одложити лијечење након здравог порода, јер не представља опасност за трудноћу. Након трудноће, можете бити изложени хистеректомији (уклањање материце) на основу тога колико је рак напредовао након трудноће.

2. Лијечење рака грлића материце у другом и трећем тромјесечју

Хемотерапија се може комбиновати са радиотерапијом како би се обезбедио неопходан третман током ове фазе. Ове методе лечења су обично безбедне и не штете фетусу током другог и трећег триместра.

3. Труднице које имају мали тумор

За мале туморе, постоје две могућности лечења за будуће мајке: биопсија конуса и трахелектомија. Будући да трацхелектомија представља ризик за нерођену бебу и може узроковати смрт фетуса током операције, она се избјегава током трудноће. Биопсија конуса је пожељна метода. У овој методи, конусни део ткива се уклања из грлића материце ради прегледа и дијагнозе.

4. Трудне жене имају велики тумор

Ваш лекар ће препоручити хемотерапију за лечење великих тумора. Бићете саветовани да се одлучите за рану испоруку или да сачекате до другог или трећег триместра да почнете са овим третманом.

Мере предострожности

Не постоје познате методе лечења за потпуно лечење рака грлића материце код трудних мајки. Методе третмана ће се разликовати у зависности од стадијума и обима рака заједно са укупним здрављем пацијента. Налази из студија и података из клиничких испитивања проведених на претходним жртвама рака грлића матернице које нису трудне користе се за помоћ у лијечењу или одгађању терапије рака грлића материце током трудноће.

Ваш лекар вам може саветовати да прекинете трудноћу ако је рак грлића материце напредовао до најнапреднијих стадијума ваше трудноће.

Превенција

Постоји много начина да се спречи развој рака грлића материце. Примарна метода је третирање истог чим се открије, ако је могуће, прије предканцерогене фазе и не допушта јој даље сазријевање. Најчешће методе превенције су:

• Коришћење кондома током сексуалног односа
• Избегавање раног сексуалног контакта или секса са више партнера
• Елиминисање пушења / злоупотребе дроге
• Избегавање контакта коже са кожом са особом која већ има ХПВ инфекцију
• Рутинска ХПВ вакцинација почевши од 9 до 12 година

Препоручује се да свака жена буде подвргнута рутинском Пап тестирању (Папа тест) или ХПВ ДНА тестирању за дијагностицирање знакова / симптома рака грлића материце. Рутинска вакцинација се чак препоручује и онима који имају секс са више партнера чак и након 21 године и више, како би се спречило да се пре-канцерогене фазе развијају.

Закажите састанак са својим лекаром и присуствујете редовним пробним тестовима како бисте спречили развој рака грлића материце. Усвајањем здравог начина живота, не пушењем, и осигуравањем да нисте сексуално активни пре 21 године, увелико ћете умањити вероватноћу настанка дисплазије грлића материце. Рутинске вакцинације су такође важне за превенцију ХПВ инфекција и цервикалне дисплазије.

Током лечења, можете питати свог лекара за палијативно збрињавање за које се зна да олакшава бол и друге симптоме озбиљних болести.

Препоручујемо да затражите мишљење другог здравственог радника када разматрате присуство на прегледу за дијагнозу рака грлића материце. Седите са својим лекаром и распитајте се о опцијама лијечења које су вам доступне ако вам се дијагностицира рак грлића материце током трудноће, јер се методе лијечења разликују према индивидуалним профилима.