Неонатална жутица

Садржина:

У овом чланку

• Шта је новорођеначка жутица?
• Колико је честа жутица код новорођенчади?
• Који су узроци неонаталне жутице?
• Прематуритет
• Који су знаци и симптоми жутице код новорођенчади?
• Дијагноза и тестови
• Фактори ризика
• Који су могући ризици и компликације жутице код новорођенчади?
• Могућности лијечења неонаталне жутице
• Лечење жутице новорођенчета код куће
• Превенција
• Када треба да позовете доктора?
• Закључак

Док уживате у радости доласка, ваше новорођене бебе, можда ћете приметити да ваша бебина кожа изгледа жуто. Ово може изазвати панику и забринутост. У таквом сценарију, ваш породични лекар може бити најбоља особа за консултације. Међутим, нема потребе да се бринете јер то може бити жутица од новорођенчета или неонатална жутица која се јавља код преурањених беба и неких беба које су на порођај. Појављује се код многих новорођенчади. Иако није штетан, може узроковати проблеме, ако се не лијечи. Читајте даље и опремите се са довољно информација да бисте могли да се носите са њима ефикасно и без забринутости.

Шта је новорођеначка жутица?

Билирубин је материјал жуте боје који људско тело ствара током процеса замене старих црвених крвних зрнаца у крви. Јетра помаже у разбијању билирубина тако да се испире из тијела кроз столицу. Ниво билирубина код одраслих је низак у поређењу са новорођеним бебама, које се називају и новорођенчади. Концентрација црвених крвних зрнаца код беба је већа. Стога, постоји пораст у нормалном распону билирубина за новорођенче. Неонатална жутица настаје када крв беба указује на висок ниво билирубина. Овај ниво доприноси промени у боји бебине коже и белим очима док она постаје жута. Ово стање код беба због високог нивоа некоњугираног билирубина познато је као Неонатална жутица.

Ова жута обојеност коже и бјелоочница због неонаталне хипербилирубинемије указују на нормалну пријелазну фазу. Међутим, код неких беба може бити фатално, ако се не лијечи.

Колико је честа жутица код новорођенчади?

Око шездесет посто новорођенчади и осамдесет посто пријевремених беба развијају жуту кожу - звану жутица - током прве или двије седмице. Генерално, све новорођене бебе имају жутицу, али то није увек очигледно. Често је жутица уобичајена и пролазна физиолошка последица незреле јетре. Руковање абаби са жутицом је очекивани сценарио у болницама које су специјализоване за новорођенчад. За многе бебе, ово је безопасно, али привремено стање које нестаје самостално или уз одговарајући третман. Међутим, у неким случајевима, то је врло критично, тако да је од виталног значаја бити опрезан.

Који су узроци неонаталне жутице?

Људска крв садржи билирубин. Када се старе црвене крвне ћелије покваре, билирубин је једна од супстанци које се стварају. Опћенито, билирубин се уклања јетром из крви и тијела. Након уклањања јетре то се ослобађа кроз урин и цријева. Већи ниво пигмента, билирубин у крви доводи до појаве жуте коже. Жутица се јавља када је билирубин код новорођенчади више него што се може уклонити. Следе облици жутице у зависности од различитих узрока:

• Пхисиологицал Јаундице
• Жутица дојења
• Жутица за млеко у грудима
• Крвна група Некомпатибилност жутица

Пхисиологицал Јаундице

Током трудноће постељица расте како би нахранила бебу. Како је беба у вашој утроби, ваше тело уклања билирубин из бебе кроз постељицу. Када се беба роди, бебина јетра мора да се ослободи билирубина. Можда ће требати времена да бебина јетра ефикасно ради овај посао. Дакле, билирубин се повећава у крви бебе и јавља се жутица. Овај тип жутице се назива физиолошка жутица. Обично се јавља током другог или трећег дана и нестаје у року од две недеље. Жута боја се појављује по цијелој кожи и понекад дође до ножних прстију.

Жутица за дојење

Концентрација билирубина у крви се избацује ако нема довољно течности. Дакле, ваша беба која доји би била погођена жутицом дојења ако не прима довољно мајчиног млијека. Расправљајући о проблему исхране са лекаром или консултовањем са стручњаком за лактацију може вам помоћи да се носите са овом врстом жутице. Након што беба добије адекватно млеко кроз правилне методе исхране, честе и повећане исхране, жутица ће нестати.

Жутица за млеко

Током првих неколико недеља бебе које доје могу развити жутицу дојке. Типично, овај тип жутице се дијагностицира када је беба стара око 7 до 11 дана. Беба би добијала на тежини и дојила по потреби, али би мајчино млеко могло да утиче на способност јетре да обради билирубин. Ово може да траје много недеља или чак месеци. Појављује се код беба које су претежно дојене. Безопасан је; међутим, ако је ниво билирубина код бебе веома висок, лекари могу саветовати да престанете да храните бебу мајчиним млеком неколико дана. Када ниво билирубина поново постане нормалан, можете дојити бебу.

Некомпатибилност крвних група

Некомпатибилност у крвним групама мајке и бебе може изазвати жутицу. Ова некомпатибилност мајке-феталне крвне групе доводи до повећања нивоа билирубина током распада црвених крвних зрнаца.

Прематуритет

Бебе које су рођене раније од 37 недеља трудноће имају већи ризик од добијања жутице, у поређењу са бебама које су на порођају. Код недоношчади, јетра није потпуно развијена да би уклонила билирубин. Дакле, бебе завршавају у развоју жутице.

Остали узроци неонаталне жутице

Понекад, жутица може бити узрокована разлозима, као што су инфекције или проблем са дигестивним системом бебе. Жутица се такође може појавити под следећим условима:

• Инфекција крви или сепса
• Ензим црвених крвних зрнаца или дефекти црвених крвних зрнаца
• Унутрашње крварење
• Матерински дијабетес
• Полицитемија (повишен број црвених крвних зрнаца)
• Модрице током порода
• Галактосемија - метаболизам шећера галактозе није правилно спроведен
• Ензим неопходан за уклањање билрубина је недостатан
• Хипотхироидисм
• Цистична фиброза
• Хепатитис
• Таласемија (поремећај крви са дефектном производњом хемоглобина)
• Билиарна атрезија - блокиран је један или више канала јетре
• Цриглер-Најјар синдром - наслеђени поремећај који утиче на метаболизам билирубина

Који су знаци и симптоми жутице код новорођенчади?

Симптоми хипербилирубинемије варирају у зависности од узрока жутице и повећања нивоа билирубина. Следи неки од знакова и симптома који указују на то да беба има жутицу:

• Жута боја коже је један од највидљивијих знакова жутице. Симптоми појаве неонаталне жутице се појављују на лицу и постепено прелазе у друге делове тела.
• Поспаност је симптом тешке жутице.
• Може доћи до неуролошких знакова као што су напади, високи плак, промене мишићног тонуса. Ови знаци се морају одмах пратити како би се избегле компликације.
• Беба пролази кроз тамни и жути урин
• Беба не храни или сиса на одговарајући начин
• Хепатитис и билијарна атрезија повећавају ниво коњугованог билирубина. Ово повећање резултира жутицом, која се означава бледом столицом и тамном урином
• Склера жуте боје је још један доминантан знак. У екстремним случајевима, удови и абдомен показују жуто обојење.

Дијагноза и тестови

Ваши лекари ће прегледати бебу због жутице од рођења. Идеално би било да га посматрају три до пет дана након рођења, јер нивои билирубина код новорођенчади могу бити највиши у том периоду. Постоје различити тестови за дијагностиковање жутице код новорођенчади. Погледајмо неке од ових тестова.

• Визуелни преглед - ово је прва и најчешћа метода која се користи за дијагностиковање жутице. Лекар обара бебу и прегледава кожу под добрим осветљењем. Испитао би сцлера очију и десни. Поставио би вам питања у вези са урином и бојама бебе како бисте утврдили да ли то може бити жутица.
• Тестови билирубина - Ако лекар сумња да беба има жутицу, преписиват ће тестове крви да потврди своје сумње. Постоје две врсте тестова крви:
  • Транскутана билирубинометрија - Да би се урадио овај тест, лекар користи уређај познат као билирубинометар. Кроз овај уређај, сноп светлости је усмерен на кожу бебе. Уређај израчунава ниво билирубина у крви детета у зависности од светлости која се одбија од коже или количине светлости коју кожа апсорбује.
  • Употреба узорка крви - Лекар узима узорак крви из пете бебе и патолог проверава ниво билирубина у серуму. Обично, доктори преферирају билирубинометар.

Нивои билирубина код новорођенчади

Тест билирубина код новорођенчета одређује нивое билирубина. Нормалан опсег билирубина код новорођенчета је испод 5 мг / дл. Ако је ниво билирубина већи од ове нормалне вредности, беба има неонаталну жутицу.

Извор: //ввв.царингфоркидс.цпс.ца/хандоутс/јаундице_ин_невборнс

Ниво билирубина код здравог новорођенчета

Следећа табела билирубина показује ниво серумског билирубина код здравих новорођених беба које захтевају лечење жутице:

Нивои серумског билирубинаИзнад 10 мгИзнад 15 мгИзнад 18 мгИзнад 20 мг

Старост бебе

Мање од 24 сата

24 - 48 сати

49-72 сата

Старије од 72 сата

Ниво билирубина код превремено рођене бебе

Следећа табела билирубина показује ниво билирубина у серуму код превремено рођених беба које захтевају лечење жутице:

Нивои серумског билирубина8 мг / дл или више13 мг / дл или више16 мг / дл или више17 мг / дл или више

Старост бебе

24 сата стар

48 сати стар

72 сата стар

96 сати стар

Други тестови - Ако лекар мисли да је потребно више тестова на основу озбиљности, следећа испитивања се врше путем тестова крви:

• Компатибилност крвних група
• Потпуна крвна слика залива
• Одређивање дефицита ензима или инфекције
• Тестирање црвених крвних зрнаца и провера да ли су антитела везана за њих

Фактори ризика

Иако је неонатална жутица честа, новорођенчад са неким факторима ризика су склонија развоју жутице. Неки од фактора ризика укључују:

• Ако бебе имају браћу и сестре који су имали неонаталну жутицу
• Ако су то пријевремено рођене бебе, рођене прије 37. тједна трудноће, можда неће моћи брзо обрадити билирубин. Могу мање хранити и тако имати мање покрета цријева, који смањују количину ослобођеног билирубина.
• Бебе које имају тешкоће у исхрани
• Бебе чије су мајке дијабетичари
• Бебе са модрицама или цефаломеатомом. Ако бебе имају модрице током порођаја, постоји вероватноћа да ће бебе развити жутицу.
• Дехидрација може допринети настанку жутице.
• Инкомпатибилност крвних група мајке и бебе
• Конгенитална инфекција
• Појава је виша у источној Азији и америчким Индијанцима и минимална код Африканаца.

Који су могући ризици и компликације жутице код новорођенчади?

Тешка неонатална жутица може имати велике компликације. Због тога је потребно да се консултујете са својим лекаром и да на време лечите.

Следе неке компликације које беба може да развије:

Акутни билирубин енцефалопатија

Билирубин је штетан за мождане ћелије. Тешки случајеви жутице могу бити ризични и довести до доласка билирубина у мозак. Ово стање се назива акутна билирубинска енцефалопатија. Ако се не лијечи, узрокује непоправљиво оштећење мозга. Следећи симптоми могу указати да је беба погођена акутном билирубинском енцефалопатијом:

• Грозница
• Тешкоћа буђења
• Повраћање
• Лоше сисање или храњење
• Повлачење уназад врата и тела
• Висок плак

Керництерус

Ако акутна билирубинска енцефалопатија резултира неповратним или трајним оштећењем мозга, то резултира синдромом који се назива Керництерус. Овај синдром може изазвати следеће штете:

• Стални узлазни поглед
• Неконтролисани и невољни покрети познати као атеоидна церебрална парализа
• Неправилан развој зубне цаклине
• Губитак слуха

Могућности лијечења неонаталне жутице

Ако је жутица блага, нестат ће у року од двије до три тједна. Ако је стање умерено или озбиљно, беба мора да се лечи да би се смањио ниво билирубина. Следи неколико популарних третмана:

• Фототерапија
  Ако ваша беба има умерену неонаталну жутицу, даје се фототерапија. Овај третман користи светлост да снизи нивое билирубина. Захваљујући овом третману светлом долази до фото-оксидације. Фото-оксидација додаје кисеоник у билирубин тако да се може растворити у води. То омогућава јетри да метаболизира билирубин у крви и да га уклони из тела. Фототерапија за бебе је безбедна и трајаће два до три дана, са размаком од свака три до четири сата. Током јаза, можете нахранити бебу. Ниво билирубина се стално прати. Понекад, беба може развити тан, али ће ускоро нестати. Постоје две врсте фототерапије:
  • Конвенционална фототерапија

У конвенционалној фототерапији бебе се стављају под халогене сијалице или флуоресцентне лампе. Током процедуре, очи беба су добро покривене.

• • Оптичко-оптичка фототерапија

У фототерапији са оптичким влакнима бебе су замотане у дека која се назива билијарка, која садржи оптичке каблове. Светло путује кроз ове каблове и обавија бебу. Овај третман траје један до два дана. Беба се храни једном у два сата да би се избегла дехидрација. Овај третман се користи за превремено рођене бебе.

• Размена Трансфузија за неонаталну жутицу

Ако се нивои билирубина код бебе не смањи због фототерапије, лекари обављају трансфузију размене у којој се уклања мала количина бебе и замењује крв донатора. Крв донора не би садржала билирубин и тако ће се смањити нивои билирубина након трансфузије. Трансфузија размене за неонаталну жутицу је дуг процес. Беба се пажљиво прати. Два сата након процеса, врши се тестирање крви да би се утврдило да ли је процедура била успешна.

Лечење жутице новорођенчета код куће

У благим случајевима, лекар може предложити кућне лекове за жутицу код новорођенчади. Ево неких кућних лекова:

• Лекар може препоручити промену начина исхране. Често храњење помаже у уклањању вишка билирубина кроз излучивање. Дојене бебе морају имати 8 до 12 оброка дневно.
• Ако беба има проблема током дојења, лекар може предложити давање израженог млека или формуле за допуну храњењу.
• Додатак сунчеве светлости такође може помоћи беби. Бебу можете држати у сунчаној соби тако да осете топлину. Не излагати директној сунчевој светлости.
• Ако дође до појаве жутице због мајчиног млијека, Ваш лијечник може савјетовати да престанете са храњењем дан или два.

Превенција

Жутица је нормална беба и не може се спречити. Међутим, можете га спречити да постане озбиљна правилним скринингом, праћењем и правовременим лечењем. Слиједи неколико савјета за вашу референцу:

• Бебе високог ризика морају бити пажљиво праћене и лечене како би се спречиле компликације.
• Крвна група трудне мајке мора бити тестирана на крвну групу и присуство необичних антитела. Ако се открије да је мајка Рх негативна, новорођенче мора бити тестирано како би се осигурало да то не утиче.
• Морате осигурати да је беба добро хидрирана током првих неколико дана након рођења, тако да се вишак билирубина испире.
• Морате посматрати боју коже детета и друге симптоме жутице тако да се беба лијечи на вријеме.

Када треба да позовете доктора?

Болнице проверавају жутицу код беба пре него што их отпусте. Препоручује се да током првих неколико дана узмете контролне прегледе и проверите са лекаром да ли је беба добро. Генерално, лекари ће проверавати бебе између трећег и седмог дана након рођења, јер су у том периоду нивои билирубина високи. Прије отпуста, родитељи се морају едуцирати о жутици и савјетовати им да се врате у болницу, ако је потребно.

Ако нађете неке од знакова и симптома жутице, препоручљиво је да позовете лекара. Позовите свог лекара у следећим ситуацијама:

• Кожа бебе постаје жута, укључујући и регионе трбуха, ноге и стопала
• Беле очи бебе изгледају жуто
• Чини се да се беба тешко пробуди
• Беба прави високе повике
• Ако ваша беба има жутицу дуже од три недеље

Закључак

Жутица код новорођенчета чини родитеље анксиозним, забринутим и напетим. Међутим, напредак у медицинским наукама осигурава да ваш мали добије одговарајући третман. Ако сте свесни симптома неонаталне жутице, можете посматрати бебу током првих неколико дана и лечити је. Важно је да се едукујете све о неонаталној жутици тако да не паничите.

Иако новорођена жутица није штетна, за неке бебе постаје озбиљна. Високи нивои билирубина утичу на мозак, па је препоручљиво посматрати бебу, одмах дијагностиковати и лечити како би се осигурало да не узрокује трајна оштећења. Показивачи у овом чланку ће помоћи родитељима да схвате све о неонаталној жутици и да се понашају у складу са тим, ако је потребно.