Шта је пропадање пупчане врпце?

Садржина:

У овом чланку

• Колико је то уобичајено?
• Узроци
• Симптоми
• Дијагноза
• Ризици пропадања
• Фактори ризика
• Третман и управљање
• Превенција

Током порођаја, мајка прво испоручује главу бебе, након чега следи пупчана врпца, а затим постељица. Међутим, нису сви рођени у истом поретку. Понекад се могу појавити ситуације када је положај бебе преокренут или када беба не достави прво. Један од ових стања је пролапс пупчане врпце, који може да доведе до великог ометања бебе.

Шта је пропадање пупчане врпце?

Пролапс пупчане врпце се дешава када се пупчана врпца бебе избаци из грлића материце пре него што глава бебе то учини, за разлику од уобичајеног начина испоруке. Ово доводи до тога да беба гурне против кабла на излазу и блокира проток кисеоника и крви, што доводи до критичног стања за бебу. Од виталне је важности да се дијете брзо достави како би се спријечила било каква незгода у таквим случајевима.

Изостанак пролапса пупчане врпце је када се кабл истисне испред бебе, а окултни пролапс пупчане врпце је када се кабл клизи уз бебу. Оба узрокују блокаду кабла и компликације за бебу.

Колико је то уобичајено?

Пролапс пупчаника се јавља отприлике у једном од 300 рођених. Међутим, стопа смртности услед овог стања је значајно опала због изводљивости опција за царско резање и због напретка у неонаталној нези и реанимацији.

Узроци

Може бити неколико узрока за ово стање. Неки од разлога пролапса пупчане врпце су:

• Преурањена пукнућа мембрана (ПРОМ): Ако се мембране рано ломе, или у случају да лијечник руком пробије мембрану, због тога што је бебина глава високо у материци, кабел може проћи кроз цервикс. Као што беба прати, пупчана врпца има тенденцију компресије.
• Давање вишеструких беба: Ако мајка има близанце или више, беба која први испоручи може гурнути пупчану врпцу.
• Прекомерна амнионска течност: Ако мајка има много амнионске течности, што је стање познато као полихидрамнион, притисак течности која излази може извући пупчану врпцу.
• Стражњица у положају: Ако је у положају бебе, беба може доћи до стопала, што може пружити довољно слободног простора за пупчану врпцу да клизи кроз родни канал.
• 

• Ненормално дугачке пупчане врпце такође могу представљати опасност од пролапса.
• Преурањено порођај: Мања величина плода у пару са додатом количином амнионске течности може проузроковати да кабл исклизне.

Симптоми

Неколико наглашених знакова пролапса пупчане врпце укључује,

• Видљива пупчана врпца током порода или доктор осећа кабл током порођаја.
• Фетални стрес због недостатка кисеоника
• Смањење срчаног ритма фетуса за дуго трајање

Дијагноза

У наставку су наведене уобичајене методе дијагностиковања пролапса пупчане врпце

• Очигледан пролапс пупчане врпце, у којем је кабл обично видљив мимо вагине током рођења, врши се вагиналним прегледом.
• Окултан пролапс пупчане врпце, где се кабл истискује са бебом истовремено, тешко је дијагностиковати. Међутим, користи се Допплер ултразвучно снимање. Ово може додатно одложити испоруку која представља ризик за бебу. У обзир се узима успоравање феталног срчаног ритма и умјесто тога врши се достава Ц-дијела. Окултни пролапс пупчане врпце је такође одговоран за случајеве феталне брадикардије који немају објашњење.

Ризици пропадања

Ризик пролапса пупчане врпце за бебу су,

• Недостатак снабдевања кисеоником у мозгу доводи до оштећења мозга и стања као што је церебрална парализа.
• Брадикардија или абнормално спори рад срца и функционисање.
• Танглед кабл око бебе доводи до компликација порођаја које могу бити фаталне.

Фактори ризика

Постоје многи фактори ризика који узрокују компликације пролапса кабела током порођаја. Мало је њих

• Малпресентатион или абнормално позиционирање бебе
• Фуницина презентација где је пупчана врпца усмерена ка доњем сегменту материце или унутрашњем отвору грлића материце.
• Феталне аномалије или абнормалности у развоју фетуса.
• Абнормалности кордона када је кабл предугачак
• Ограничење раста фетуса где је фетус преурањен или премален за старост
• Полихидрамниос где има вишка течности у амнионској кеси.
• Умјетни РОМ или када лијечник намјерно пробије мембрану
• Амниоинфузија у којој се амнијска течност усађује у амнионску кесицу како би се спречило успоравање срчаног ритма фетуса, посебно због олигохидрамниона.

Третман и управљање

Пролапс пупчане врпце ставља бебу у непосредан ризик и то су методе које се користе као лијекови за пролапс пупчане врпце.

• Брза испорука
• Достава хитне Ц-секције
• Обезбеђивањем кисеоника мајци
• Промена положаја мајке
• Обезбеђивање мајчиних лекова за успоравање контракција
• У случају компресије врпце због ниског нивоа амнионске течности, проводи се амниоинфузија.

Превенција

Да би се смањио ризик од пролапсираних интервенција за дојење пупчане врпце које могу дјеловати као ризик, потребно је избјегавати сљедеће факторе:

• Руптуринг мембрана намјерно или случајно руптуре због цервикалне провјере.
• Разбијање воде
• Ако околности захтијевају потицање порођаја, онда разговарајте са својим лијечником о свим ризицима везаним за методе индукције. Изабери Ц-сецтион за сигурније алтернативе.
• Ако имате било какво стање као што је полихидрамнион, припремите се унапријед за све ризике током испоруке.

Пролапс пупчане врпце може бити опасан за бебу ако се не изврши благовремена интервенција. Пре порођаја, унапред поразговарајте са лекаром о току акције у случају настанка таквих компликација.