Потрага за првом трансплантацијом бебе
Телефон др Матса Браннстрома почиње да зуји, а речи '' Донатор 9 '' бљесну на екрану. Он се извињава, прихвата, а онда почиње да одговара на питања позиваоца.
Сада је више од годину дана откад је Браннстром и његов тим извели девет пионирских трансплантација утробе, пет од њих мајке кћери, у Шведској. Али Браннстром и његове колеге су и даље на позив и за донаторе и за примаоце 24 сата дневно.
Део разлога за ову 24-часовну негу је да је операција била неочекивано тешка: операција уклањања материце, за коју су студије наговестиле да ће трајати три до четири сата, заврсило је узимање између 10 и 13 сати у Сахлгренској болници. .
Браннстромов тим је трансплантирао не само материцу него и дуге вене и артерије, које су затим биле причвршћене директно на велике крвне судове дубоко у карлици примаоца. Ово ће, надамо се, дати много бољи проток крви фетусу ако жене успију да постану трудне, али то увелико компликује операцију.
Један од прималаца је касније патио од инфекције материце, што је значило накнадно уклањање дониране материце. Утроба друге жене је уклоњена након што је задобила тромбозу.
Међутим, пет жена је већ имало своје прве ембрионе трансплантиране ИВФ-ом. Ово ставља Браннстром и Сахлгренкса институт у водећу позицију у трци за прву здраву бебу из трансплантиране материце - а жене без утробе широм свијета прате сваки развој.
"Када сам сазнала [о трансплантацији] била сам тако узбуђена", каже Кристен Мале, 23-годишњи порески радник из Аделаиде.
Мушкарац има МРКХ, конгенитални поремећај који погађа једну од 5000 жена и спречава развој материце. Њена мајка Деббие је пристала да донира своју материцу ако операција постане доступна у свијету.
'' Мени се то не чини као да добијам нечији дио тијела - осјећам се као да имам прилику да имам своју бебу, '' каже Мале. "А начин на који моја мама мисли о томе је да даје материцу да би добила унука."
Члан тима Браннстрома, гинеколог из Куеенсланд-а, др. Асх Ханафи, каже да има базу података са именима око 500 Ворлдн жена које су изразиле прелиминарни интерес за процедуру.
Ханафи каже да ако се здрава беба роди једном од шведских прималаца, он се нада да ће започети процедуру у свету 2016. године.
Док заговорници трансплантације утробе кажу да ће омогућити женама без утробе да имају стварно искуство ношења дјетета, Руби Цатсанос, медицински етичар са Мацкуарие универзитета, пита се какво ће ово искуство бити.
"То ће бити високо, високо медикализирано рађање, ништа као врло романтизирана идеја о трудноћи коју имају многе младе жене", тврди она. '' Не могу везати живце, тако да ће и сама материца бити укочена. Жене ће имати
ИВФ, порођај царским резом, па чак и између свега тога, биће стални надзор. ''
Ворлдн веза
Идеја о покушају да се направи трансплантација материце заправо је дошла од једног од бивших пацијената из Браннстрома и Ханафи у Аделаидеу, 26-годишње пословне жене, које су назвали Ангела, која је изгубила материцу, а касније и живот, од рака.
"Док је Матс разговарао са њом о потреби за хистеректомијом и чињеницом да она не би могла да буде мајка или да носи своју децу, дошла је на идеју", присјећа се Ханафи.
'' Рекла је Матсу: 'Па, зашто не можеш пресадити материцу? Хирурзи стално раде трансплантацију. Зашто гинеколози не могу да трансплантирају материцу?
'' Првобитна мисао је била: 'Шта? Ово је лудо '', каже Ханафи. Али када су њих двојица касније разговарали о предмету, схватили су да немају појма зашто операција није на дневном реду.
Открили су да су током шездесетих и седамдесетих година прошлог века постојали истраживачки програми са животињама, али су они престали са рођењем прве бебе из епрувете 1978. године.
"Мислим да је оно што се десило у основи да је ИВФ дошао крајем 70-их, и да су тако сви гинеколози у основи испали у потрази за трансплантацијом материце јер је ИВФ издвојио 95% или више проблема неплодности", каже Ханафи.
Етичка и медицинска питања
Међутим, не само појава ИВФ-а, већ скоро 30 година, трансплантира материцу из слике: етика је необично проблематична.
'' Ово није трансплантација која спашава живот. То није исто што и трансплантација срца, плућа, јетре или бубрега ”, тврди Неил Хубанд, гласноговорник УК-а за матерничну трансплантацију, који покушава да прикупи новац за слично суђење у Британији.
И тим за трансплантацију материце у Великој Британији и турски пластични хирург др. Омер Озкан - који су 2011. године извршили трансплантацију жене чији је фетус касније побацио - фаворизују умрле донаторе да минимизирају хируршке ризике. Пошто умрли донатори нису повезани са примаоцима, то обично значи веће дозе имуносупресивних лекова, који су повезани са нижом тежином при рођењу и прераним порођајем.
Али Хубанд истиче да је стављањем жене у мајку кроз велику операцију (као и жена која прима једну), Браннстром ефективно удвостручује ризик.
"Ако пронађемо недавно преминуле донаторе, то је велики ризик који можемо уклонити", тврди он.
Живи донатори су такође обично много старији. Као и пет мајки, Браннстром је узео једну материцу од старије сестре прималаца, другу од тетке, једну од свекрве и једну од породичног пријатеља.
Браннстромов најмлађи донатор, сестра, била је 37. Али остали су били старији од 50 година, а најстарији је био 62 године.
Ово има мање озбиљан утицај на одрживост материце него што мислите; свих седам преосталих материца сада нормално менструирају. Али то чини донатора мање способним да издржи тако озбиљну операцију.
Један 58-годишњи донор развио је филу између уретра и њене вагине, што значи да је морала да има другу рунду операције.
Гледајући у будућност
Др. Ребецца Деанс, која ради са МРКХ пацијентима у краљевској болници за жене у Сиднеју, сумња да ли ће Кристен Мале моћи да добије операцију већ 2016. године, као што се надају Ханафи и Ханафи.
'' И даље мислим да смо далеко од тога као стандардна брига за жене, '' каже она. '' То није операција коју бисмо могли узети олако, а то није операција без ризика. Мислим да је то врло рано.
Она тврди да чак и ако један или више шведских прималаца успева да произведе здраву бебу, проћи ће године док лекари не знају да ли је доток крви у фетус кроз трансплантирану материцу довољно добар да осигура нормалан развој, или колико дуго -Термички утицаји имуносупресивног режима ће бити.
Ханафи каже да би стари имуносупресивни лекови који се дају примаоцима трансплантата могли да проузрокују друге здравствене проблеме, тако да су лекови који се сада користе тако безбедни да су "скоро слободни".
Међутим, он признаје да жене које имају бебе након трансплантације материце могу имати више компликација током трудноће од других жена, а њихове бебе могу бити мање.
Студије европских жена које су имале бебе након примања пресађивања органа, као што су трансплантације бубрега и јетре, показују да имају незнатно повећан ризик од компликација, укључујући прееклампсију, прерано рођење и бебе које су мале за гестацијску доб.
Ипак, декани не мисле да ће било које од ових питања одвратити било кога од пацијената из МРКХ које третира од волонтирања за операцију.
'' Они су млади, и очајни су и желе да имају бебу '', каже она. '' Младе жене које желе да имају бебу ће учинити скоро све. ''
Мушкарац жели да доживи ношење детета у свом телу, да осети да расте у њој. '' Давање живота детета је једна од најневероватнијих ствари које женско тело треба да ради '', каже она.
Заиста, Браннстром тврди да је за жене које су успешно примиле нове материце, искуство већ променило живот. '' Неки од њих су 30 или 32 и никада раније нису имали период, и мисле да је то фантастично '', каже он. '' Кажу: 'Сада се осјећам као права жена'. ''
- Рицхард Оранге са Јулијом Медев