Вагинални порођај након царског реза

Садржина:

У овом чланку

• Шта је ВБАЦ?
• Постоје ли шансе за нормалну испоруку након Ц-дијела?
• Да ли сам способан за вагинално рођење након царског реза?
• Упоређивање ВБАЦ-а са поновном испоруком Ц-секције
• Предности и недостаци имају ВБАЦ
• Други ризици од рођења вагине након царског реза
• Зашто је ВБАЦ готов?
• Како да се припремим за то?
• Шта је ВБАЦ стопа успешности?
• Могу ли имати ВБАЦ након 2 Ц-секције?
• Како повећати шансе ВБАЦ-а?
• Да ли је могуће имати ВБАЦ код куће?

Када жена која је имала царски рез у прошлости поново замишља или планира да затрудни, прво питање које јој се намеће јесте да ли ће она овог пута моћи да испоручи своју бебу вагинално. Овде покушавамо да разјаснимо све недоумице и чињенице везане за ВБАЦ.

Шта је ВБАЦ?

Термин ВБАЦ означава вагинално рођење након царског реза. То подразумева вагинално испоручивање ваше следеће бебе након бебе кроз царску пород.

Ако су мајка и доктор убеђени да су услови погодни за рођење ВБАЦ, онда ће мајка морати да прође кроз “испитивање рада након царског реза” или ТОЛАЦ. Да би даље описали ТОЛАЦ, то значи да мајка планира да се запосли са намером да бебу роди вагинално. ТОЛАЦ не гарантује вагинално рођење. У случају било каквих компликација или порођај не напредује како је планирано, мајка ће можда морати ићи на доставу Ц-дијела. Према већини студија, 40 до 60% мајки које пролазе кроз ТОЛАЦ, у коначници добијају своју Ц-секцију.

Друго важно питање је да ли је испитивање рада након царског реза сигурно. Рођење ВБАЦ-а је сасвим сигурно за већину жена, али зависи од неколико других фактора, укључујући и зашто је жена имала царски рез у претходном случају и колико је царских порода већ имала. Лекар може дати специфичан савјет у зависности од сваког појединачног случаја, и помоћи мајци да одлучи да ли треба да иде за ТОЛАЦ и ВБАЦ или не.

Постоје ли шансе за нормалну испоруку након Ц-дијела?

Жене могу имати нормалну испоруку након Ц-пресека. Ако сте од првог детета тражили доставу Ц-секције, то не значи да ће вам то поново бити потребно. Истраживања показују да око 60-80% жена које су раније имале Ц-секцију могу родити вагинално ако покушају.

ВБАЦ ће вероватно бити успешан у следећим случајевима:

• Ако ваш претходни Ц-пресек није учињен због тешког рада, одложеног или заглављеног рада
• Не осећате исто здравствено стање (као што је прееклампсија) као последњу испоруку која је довела до Ц-пресека
• Већ сте раније имали ВБАЦ
• Радите сами
• Ако имате мање од 35 година
• Ако нисте гојазни
• Ако ваш фетус није велики или је мањи од 4 кг
• Ако је трудноћа мања од 40 недеља
• Ваша претходна трудноћа се догодила више од 1, 5 године раније
• Ваша беба је у глави на доле

Да ли сам способан за вагинално рођење након царског реза?

За већину жена, ВБАЦ је сигуран. Међутим, у зависности од одређених медицинских стања, она такође може представљати озбиљне компликације за мајку и бебу. Дакле, ваш лекар који је потпуно упознат са вашом медицинском историјом и има све потребне детаље везане за вашу претходну доставу Ц-секције је најбољи водич за вас. На основу ваше историје и садашњег стања, ваш лекар може да измери факторе ризика и помогне да се позовете да ли да изаберете ВБАЦ или не.

Једна од забринутости код жена које су раније имале царски рез је ризик од “руптуре материце” током ВБАЦ. Према Америчком колеџу опстетричара и гинеколога (АЦОГ), за жене које су раније имале царски рез тамо гдје је направљена ниска попречна инцизија (хоризонтални рез у материци), ризик од руптуре материце током природног ВБАЦ-а је око 0, 2. до 1, 5%.

Такође, у случају дистоције, која је дуготрајан и тежак рад због спорог ширења грлића материце или мале карлице или велике бебе, ВБАЦ се не препоручује. Ако сте имали генитални херпес или фетални стрес у претходном порођају, онда ће ваш лекар вероватно заказати Ц-секцију за вас. Али ако немате велики медицински проблем, беба је нормалне величине са главом надоле; онда можете бити добар кандидат за ВБАЦ.

Упоређивање ВБАЦ-а са поновном испоруком Ц-секције

ВБАЦНормална испорукаРизици попут руптуре материце, хистеректомије, инфекције мокраћне бешике, крвног угрушка итд. (Иако су такви случајеви само 1%)Два дана хоспитализацијеПривремена болРизик од инфекције је дупли ако се покуша ТОЛАЦ, али је неуспешан, што резултира Ц-секцијомРизик као што је епизиотомија, хируршка процедура у којој се направи рез у перинеуму да би се повећао отвор кроз који се беба испоручујеНема таквог ризикаНема ризика у вагиналном порођајуНема таквог ризика

Поновите Ц-секцију

Хируршка процедура

Ризици се односе само на уобичајену операцију

4-5 дана хоспитализације

Нелагодност или стални бол због резова

Инфекција се може развити током операције

Ризици попут повреде мокраћне бешике или повреде црева

Операција може довести до стварања крвних угрушака у подручју карлице

Беба може имати проблема са дисањем

За мајке које планирају више дјеце, вишеструки Ц-резови су ризичнији јер могу узроковати ожиљке који су повезани с ризиком од плацентарних проблема.

Предности и недостаци имају ВБАЦ

Постоје многе предности и недостаци ВБАЦ-а. Предности су:

• Имати још једну операцију значи имати више ожиљака од инцизија, потешкоћа и нелагодност операције, што се може избјећи у случају испоруке ВБАЦ-а
• Мањи је бол након испоруке ВБАЦ. Искусит ћете само вагинални бол који је привремен и нестат ће с временом
• Мање дана хоспитализације у односу на доставу Ц-секције. То такође значи и мање трошкове
• Ризик од инфекције у вези са хируршким процесом, као што је прекомерно крварење које може изазвати трансфузију крви или хистеректомију, је елиминисан. Ризик од развоја других инфекција и оштећења органа такође је повезан са хируршком процедуром
• У случају да планирате више дјеце, сваки поновљени Ц-одјељак повећава ризик и компликације за будуће трудноће

Недостаци ВБАЦ-а су наведени у наставку:

• Руптура материце је једна од главних компликација ВБАЦ. Можете се задржати у болу од наде у нади да ћете имати ВБАЦ који може завршити у непланираном Ц-секцији. Непланирани Ц-секција може изазвати више проблема и компликација као што су претјерано крварење, инфекција материце, хистеректомија итд.
• Беба може да пати од неуролошких поремећаја или чак смрти у екстремним случајевима након неуспешног ВБАЦ
• Модрице око вагине или ослабљеног дна карлице
• Пролеће бебе, стање у коме материца клизи у вагину

Други ризици од рођења вагине након царског реза

20% до 40% жена заврши са испоруком Ц-секције након покушаја ВБАЦ-а. Увек постоји нека неизвесност везана за ВБАЦ, а ви можете бити међу 2-4 жене од 10 које могу имати потребу за хитним Ц-одсеком. Ово се може десити када се рад успорава или ако је лекар забринут за добробит бебе.

У случају хитног Ц-одсека, ризик и компликације су још већи у односу на планирани Ц-секцију. Код непланираног Ц-пресека, увек постоји сумња у хируршке компликације као што су развој крвних угрушака, више крварења него што је нормално што може захтевати трансфузију крви или чак хистеректомију.

Такви ризици су чешћи када је ВБАЦ неуспјешан за разлику од успјешне вагиналне испоруке или заказаног Ц-одјељка.

Зашто је ВБАЦ готов?

До 20. века, већина људи је мислила да ће, када жена прође царским резом, морати да се одлучи за царски рез за остатак трудноће. Међутим, недавне студије су разоткриле ову теорију и доказале да то није истина.

ВБАЦ се углавном ради и преферира јер је то процес без муке који елиминира компликације повезане с царским резом. То је најприроднији начин испоруке бебе. Такође, у случају ВБАЦ-а постоје незнатни проблеми у пост-испоруци. Као и код царског реза, мораћете да будете у болници за више дана у поређењу са нормалном испоруком, јер операција захтева више лечења.

Једно позитивно је да су постпарталне сметње у случају ВБАЦ мање у поређењу са царским резом. Рана и рез могу трајати дуже да би се излечили у случају царског реда и могу постојати неке текуће невоље и бол који се могу наставити до краја живота. На пример, многе жене се жале на бол у леђима након хируршке испоруке. То није бол која се брзо погоршава, већ је трајнија у природи. Такође, за бебу, шансе за респираторну инфекцију су веће. Ово је првенствено зато што се респирација покреће код беба контракцијама рада, а када се амнионска текућина избаци из плућа док беба пролази кроз родни канал, процеси који се не одвијају у царском резу. У случају ВБАЦ, беба пролази добро кроз родни канал што резултира мањим неонаталним проблемима дисања.

Стога, заједно са Америчким колеџом опстетричара и гинеколога, Национални институт за здравље такође препоручује ВБАЦ за жене које имају ниску трансверзну урезну материцу и немају медицински проблем. Технологије попут феталног монитора помажу у праћењу напретка радне снаге и повећавају стопу успјешности ВБАЦ-а. Они такође елиминишу компликације феталног поремећаја. Процес ВАБЦ може укључивати давање лијекова за индукцију порођаја или побољшање контракција.

Како да се припремим за то?

Можда сте мало неодлучни да се определите за ВБАЦ, али будите сигурни да већина жена које су имале Ц-секцију могу успешно да доставе вагинално. Након темељите расправе са својим лекаром, можете узети времена да се припремите за ВБАЦ на сљедеће предложене начине:

1. Разговарајте са својим доктором и разговарајте о свом случају

Лекар је најбоља особа да сазна да ли треба да је искористите или не. Немојте се устручавати да изражавате било какве недоумице и да имате било какве сумње

2. Гет Упдатед абоут ВБАЦ

Много можете читати на интернету и кроз часописе и сродне студије. Што сте више свјесни, то ћете бити сигурнији

3. Упознајте своје опције

Доступни су лекови који стимулишу рад и епидурале и лекове за лечење болова у порођају. Морате знати да епидурали не утичу на шансе за успешан ВБАЦ. Међутим, имајте на уму да су неке медицинске студије документовале повећану стопу руптуре материце код жена које се подвргавају радној индукцији. Стога, са лекаром треба да разговарате о могућим компликацијама индукције.

4. Будите спремни

Можете похађати наставу о порођају, посебно у вези са ВБАЦ. Могу вас упутити на вежбе за припрему ВБАЦ-а.

Шта је ВБАЦ стопа успешности?

Стопа ВБАЦ успјеха у великој мјери зависи од сљедећих фактора:

1. Разлог за Ваш ранији Ц-одељак

Ако сте раније имали царско распуштање због компликованог разлога као што је абнормалност материце, онда ћете можда морати поново да одете на царско резање. Али ако је ваш претходни Ц-одељак направљен због непонављајућег и мање тешког проблема као што је постељица ниске висине, итд., Можете се успешно одлучити за ВБАЦ.

2. Ако сте имали претходни вагинални пород

Ако сте икада имали вагинални порођај у било којој од ваших претходних порођаја, шансе за успјешан ВБАЦ пораст. Шансе су веома светле и скоро до 80% ако сте имали једну или више вагиналних испорука у прошлости или посебно ако је ВБАЦ.

3. Ако трудноћа није компликована

ако већ имате проблема у трудноћи која је у току, онда вам може бити прописано да одете код царског реза од стране вашег лекара, али у одсуству било каквих компликација, степен успешности ВБАЦ је висок.

Шансе за успешан ВБАЦ су ниске ако сте родили само путем Ц-секције или сте имали БМИ више од 30 на почетку трудноће. У овим случајевима, шанса за успешан ВБАЦ пада испод 40%.

За друге спецификације које се односе на ваш јединствени случај, најбоље је да ступите у контакт са својим лекаром како бисте сазнали очекивану ВБАЦ стопу успешности у вашем случају.

Могу ли имати ВБАЦ након 2 Ц-секције?

ВБАЦ може бити успјешан за жене које су у прошлости имале једну, двије или три Ц-секције. Шансе за ВБАЦ након две Ц секције су светлије ако:

• Ако је глава бебе позиционирана надоле
• Беба није превелика
• Ако сте икада имали успешан ВБАЦ у прошлости
• Нема озбиљних медицинских проблема у овој трудноћи
• Ниска трансверзна реза материце
• Рад почиње природно
• Рок није већ прошао
• Без вертикалног реза
• Нема историје руптуре материце

У било ком другом случају компликација, увек постоје повишени ризици ВБАЦ након 2 Ц-секције, а Ваш лекар може да вам препише друго царско резање.

Како повећати шансе ВБАЦ-а?

Увек можете покушати да дођете до сљедећег дјетета природно након једне или више претходних Ц-секција. Неки од предложених начина су:

• Побрините се да зачете у таквом времену, тако да је вријеме испоруке најмање након 18 мјесеци претходне доставе Ц-дијела
• Морате смањити тежину ако сте већ гојазни
• Држите БП унутар препорученог опсега. Висок БП може да утиче на успех ВБАЦ-а
• Ниво стреса помаже. Морате обавити неке вјежбе за опуштање или дисање како бисте се припремили за ВБАЦ.
• Морате бити стрпљиви и весели

Да ли је могуће имати ВБАЦ код куће?

Да, можете имати испоруку ВБАЦ-а код куће у присуству бабице или лекара. У ствари, у неким случајевима то може бити боља опција јер одржава ниску разину стреса и даје бољу његу. Поред тога, постоји мањи ризик од емоционалне дистоције, стање у којем се циркулација крви у плаценти смањује као резултат пораста катехоламина због емоционалног стреса мајке током порођаја.

Али имати дијете у болници има своје предности и може имати мање компликације у ВБАЦ-у због пружања континуираног електронског мониторинга фетуса (ЕФМ), тренутног третмана ожиљака итд. У болници.

Најбоље је да ступите у контакт са лекаром или стручном бабицом да бисте истражили шансе за природни ВБАЦ код куће. Они ће вам моћи рећи да ли сте добар кандидат за ВБАЦ.