Када и како гурати током рада и испоруке?

Садржина:

У овом чланку

• Како знати када да гурате током испоруке?
• Контракције док гурају
• Како се осећате када вас ваше тело позива да гурате?
• Колико траје потискивање током рада?
• Како гурати током порода?
• Како се врши тренирање?
• Зашто је тренинг притиснут?
• За и против тренера гурања
• Како се спонтано гура?
• Гурање бебе у рад са епидуралом
• Најбоље гурање положаја током рада
• Технике дисања при гурању
• Савети који ће вам помоћи да избаците бебу
• Шта ако чак и након гурања, ваша беба не изађе?
• Шта ако не осећате потребу за гурањем?
• Како смањити ризик од кидања
• Када је потребна епизиотомија?

Притисак на рад формира другу фазу рада. Ова фаза се јавља након што се цервикс потпуно рашири и глава је спремна за излазак из родног канала. Добро синхронизовани напор мајке омогућава несметан пролаз бебе.

Овај чланак ће вам помоћи да разумете науку која стоји иза гурања током рада и ствари које треба да буду опрезне.

Како знати када да гурате током испоруке?

Потпуна цервикална дилатација означава крај прве фазе порођаја и тиме започиње друга фаза, у којој сте спремни да избаците своју бебу. Глава бебе када је спремна за испоруку у вагиналном каналу може се схватити као природни индикатор за жену да изврши силу гурања у њеном подручју доњег дела тела. Нагон је толико јак да гурање постаје природан и неопходан одговор за олакшање.

Повећани притисак у карличном дну, тежина у гениталном региону, појачана циркулација крви заједно покрећу активну фазу порођаја.

Контракције док гурају

У активној фази (потискивање), потпуно трудна материца се снажно уговара сваких пет минута, сваки у трајању од 45 до 90 секунди. Можда није лако препознати праве контракције. Контракције су обично снажне и могу или не морају бити повезане са жељом за гурањем. Свакако се осећа другачије када ваша беба путује по родном каналу. У овом тренутку, останите мирни и допустите да природа дочека вашу бебу у свијет.

Како се осећате када вас ваше тело позива да гурате?

Са спуштањем бебе, мајке осећају тежину и снажан нагон да се гурају понекад чак и пре него што се потпуно рашире.

Важно је да ваша беба буде безбедно достављена, а не брзо. Свака фаза рада узима своје време и неопходна је да се процес природе заврши. Обично жене у фази гурања могу да осете различите врсте порива:

Јаки нагон: Неконтролисани нагон, осећај да ваше тело доживљава бебу која долази. Тешко је одолети. Позитивна неутрална позиција може бити корисна у овој ситуацији.

Нормални нагон: Жене се осећају као да се гурају са сваком контракцијом или на врхунцу контракција. Може се најбоље контролисати промјеном положаја и дисања док не осјетите снажан нагон. У одабраним случајевима, беба се може једноставно кретати и нећете осјетити јаке болове.

Одсутни нагон: Могуће је да жена не осјећа потребу за гурањем. Време и положај су критични. Ако је дилатација завршена више од 30 минута након тога, може се сматрати тренутним поривом да се гурне сама или директним гурањем које усмјерава друга особа.

Колико траје потискивање током рада?

Фаза гурања траје до неколико сати код жена које рађају први пут. А код оних који рађају други или наредни пут, фаза гурања може трајати и до 10 минута. У принципу, може потрајати неколико минута до неколико сати. Време гурања зависи од следећих фактора.

Прва достава или накнадна достава: Мишићи дна здјелице су затегнути ако никада нису били растегнути да би прихватили бебу. Истезање је споро и постојано, и због тога треба времена. Ако се ради о накнадној испоруци, потребно је мање времена за гурање бебе. Жене које су имале вишеструке порођај могу гурнути само једном или двапут јер су мишићи већ раније испружени.

Структура карлице : Анатомија карличног апарата варира међу различитим женама. Идеалан облик је карлица овалног облика. Неки карлични отвори су мали, али већина беба успева да прође кроз њих. У ретким случајевима, излив карлице је премали да би се беба могла доставити. Такви случајеви диспропорције обично продужавају порођај и могу бити повезани са компликацијама рођења.

Величина бебе: Неколико беба има велике главе, са превеликим кранијалним костима које се преклапају током порођаја да би се прилагодиле рођеном каналу. У таквим случајевима, бебина глава може бити издужена и названа "капут". То се обично нормализује негде после рођења.

Усклађивање феталне главе и карличног апарата: Нормалан положај бебе током вагиналног порођаја је глава као презентација, са лицем према мајчином леђима или сакруму. Ово се назива предња позиција.

У одређеним случајевима презентације врхова, беба може бити окренута ка пубису, постериорном положају, који захтева ручну ротацију бебе током испоруке.

Радна снага: То је напор којим мајка избацује бебу. Контракције материце су од виталног значаја за дилатацију грлића материце. Без било које од ове двије, испорука није могућа природно. Синхронизоване контракције уз адекватну дилатацију олакшавају испоруку.

Како гурати током порода?

Постоје две врсте техника за гурање рада:

1.Ухваћено гурање: Тренер или усмјерено гурање је оно гдје се упућује како гурати за вријеме порођаја од стране Вашег здравственог радника или бабице, када се врат матернице потпуно прошири. Изводи се без обзира на то да ли осећате потребу за гурањем или не. Мало стручњака верује да тренинг потискивања може бити опасан и за мајку и за бебу.

2. Спонтано гурање: Ово се сматра сигурнијим и природнијим начином гурања током порођаја. У овој методи, мајка почиње да гура само након што осети потребу да избаци надолазећу бебу кроз њен вагинални канал ради олакшања. Лекари препоручују и преферирају ову методу и она је такође документована да је безбедна од стране разних надлежних органа.

Како се врши тренирање?

Друга фаза порођаја почиње када је цервикс потпуно раширен на 10 центиметара и иде до порођаја бебе. Ова фаза може трајати сатима и то је вријеме када се одвија цоацхинг .

• Узимајући дубок дах пре сваког гурања или контракције, треба да смањите притисак, држећи мишиће трбуха напетим. Напор је сличан оном који се осећа током тврдих столица.
• Гурање се може извршити до броја десет. Два до три напора за сваку контракцију могу бити адекватна и плодна. Важно је координирати гурање с бебиним спуштањем како би се спријечило кидање.

Зашто је тренинг притиснут?

Продужена друга фаза порођаја може бити штетна за опстанак бебе. Тренинг померања смањује трајање друге фазе. Стога се у наведеним случајевима сада широко примјењује у испорукама широм свијета.

Продужена друга фаза рада може се процијенити према смјерницама Америчког колеџа опстетричара и гинеколога. Наводи се да је друга фаза више од три сата без епидуралне, а два са епидуралном продужена за прими мајке. Док је то 2 и 1 сат за мајке са мултигравидима.

Постоје препоруке за Ц-секцију, асистиране технике рада као што су вакуум или пинцета ако је друга фаза продужена. Може се управљати без интервенције ако су и мајка и беба удобне. Међутим, препоручљиво је да се избегне интервенција како би се избегла интервенција и продужена друга фаза.

За и против тренера гурања

Према студији из 2006. године, која је процењивала око 300 жена које су подвргнуте нормалној порођају без епидуралне анестезије, открили су да нема значајне разлике у фази гурања обоје, тренерске и спонтане групе. Ни мајка ни беба нису имале значајне користи у складу са студијом.

Већи ризик од уринарних проблема раније је пријављиван од стране истог истраживачког тима код жена којима је понуђен тренинг. Спонтано гурање није показало никакве нежељене ефекте.

Притисак на тренирању је такође повезан са једним или више од следећег:

• Већа вероватноћа епизиотомије или оштећења перинеума.
• Мајке су имале већи ризик од оштећења карличног ткива и / или уринарног апарата.
• Исцрпљеност и слабост код мајки - гурање узима много енергије потребне касније када имате потребу за гурањем.
• Карактеристике које указују на феталне сметње.
• Већи захтјеви Ц-секција и помоћних испорука.

Како се спонтано гура?

У овом приступу, дозвољено вам је само да реагујете на контракције и нагон да се осећате изнутра. То је природнији начин да мајка олакша испоруку. Можете следити ове кораке:

• Како контракције почињу, удахните дубоко и комплетно, док се припремате за напоре.
• Наставите са дисањем са сваким притиском. То је нормално ако звучите гласно. Требало би да наставите да дишете сваких пет секунди док се осећај више не осећа. Не бисте требали дуго задржавати дах.
• Када су контракције завршене, опустите се док дишете лагано и чекајући на следећу контракцију да се синхронизујете док почнете да гурате.
• Када се поново осети нагон, можете почети да гурате неколико секунди током врхунца контракција.

Како се бебина кретања спуштају према доле и притисак на дну карлице се повећава, пожељет ћете чешће и снажније гурати тијеком контракција.

Гурање бебе у рад са епидуралом

Епидурална анестезија ће ослабити вашу здјеличну регију и то ће увелике утјецати на ваше напоре. Без осјета у подручју карлице, тешко је уочити потребу за гурањем. То је застрашујуће за прве мајке, јер нису навикле на то. У овом тренутку, ако се ваш грлић материце потпуно растеже на ПВ-у, од вас ће се тражити да гурнете. Ако је то тачно вријеме, може се осјетити притисак на дну карлице.

Треба пазити на контракцију до врха, а затим притиснути да се синхронизује са контракцијама материце. Положај бебе такође може бити одређен у овој фази. Ефекат епидуралне терапије може избледети у одређеним случајевима, чиме се поново намеће потреба за гурањем. Ако је родни канал адекватан за бебу и контракције трају, беба ће се стално кретати доле и доле. Ово се назива и радом.

Препоручује се стицање и улазак у одговарајућу позицију. То треба да се ради у редовним интервалима, три пута по контракцији или кад год се осећа потреба. Можда сте уморни у процедури и можете имати повремени одмор.

Најбоље гурање положаја током рада

Различите позиције су препоручене како би се помогла сигурна испорука. Напети трбушни мишићи значајно помажу материци да избаци бебу.

Положај који заузимате има важну улогу у напредовању вашег рада, посебно седења и чучања, којима помаже гравитација. Ако испоручујете сувише спонтано, можете покушати неке друге положаје, као што је лежање на страни или стајање на рукама и кољенима, како би неутрализирали ефекат гравитације.

• Положај чучњева: Помаже проширивању здјеличног подручја до његове максималне ширине, тј. До ширине једног до два прста. Такође захтева мање оптерећења да би се потиснули. Гравитација има значајну улогу. То је веома корисно за мајке које немају потребу за гурањем. Помаже побољшању бебиног спуштања у тешкој испоруци.

Ако вам је положај укочености тежак, можете покушати полу-чучати положај на столици или гомили јастука или јастука. Доступни су и кревети за рођење са унапред опремљеним баровима за сквотање који су удобни.

• Сједиште: Овај положај осигурава добар одмор. Обично се ради са пратећим феталним мониторингом. Гравитација игра кључну улогу. Допуштено је нагнути се напријед, што помаже жени да ослободи болове у леђима.
• Полусједан или усправан положај: Гравитација опет помаже овдје. Можете покушати да притиснете партнерове руке које се држе уз доњи део леђа тако што ћете нагнути кретање карлице. Помаже да се карлична шупљина протеже до максималне ширине. Ово се може урадити уз праћење фетуса. Такође је опуштајући положај. У овом положају, вагинални преглед је такође олакшан.
• Улазак у руке и колена: Гравитација није доминантна и стога је продужена брза испорука. Може помоћи у ублажавању болова у леђима тако што ће поправити усклађеност бебе. Помаже да се беба окрене од задњег положаја.
• Лагање на једној страни: Пружа добар одмор и дозвољава вагиналне прегледе. Ова позиција се може обавити уз праћење фетуса. То може помоћи да се избјегне епизиотомија.

Можете покушати појединачне позиције и одабрати удобан положај.

Технике дисања при гурању

Дисање адекватно ће вам омогућити да будете удобни и избегавате невоље. Правилно дисање ће обезбедити ефикасне контракције мишића. Добијате адекватну количину кисеоника за накнадне контракције.

• Отварање уста и прегиб чељусти: За адекватне контракције трбушне и перинеалне мишиће, требало би да држите уста отворена и савијена. Ово такође помаже да се повећа запремина ваздуха током дисања.
• Ставите руке на фундус: Држите руке на највишем делу стомака. То ће олакшати напоре у спуштању.
• Дишите лако и редовно и издахните у потпуности.
• Ослободите се свих спонтаних звукова. За неколико жена, задржавање даха олакшава потискивање. Такве женке могу задржати дах током гурања, али не дуже.

Савети који ће вам помоћи да избаците бебу

Неколико важних и једноставних савета који ће вам помоћи да избаците бебу је:

1. Гурните као тврда столица: опустите своје тело и добро дишите. Усредсредите се само на гурање, без обзира на то да ли у току истог пролазите кроз урин или столицу.
2. Дотакните браду до груди: Док сте на леђима, покушајте да држите браду према грудима за гурање. Ово помаже у фокусирању.
3. Положај прекидача: Ако притисак није довољно ефикасан, испробавање различитих позиција може помоћи.
4. Опустите се: Не паничите док притискате и останете мирни.
5. Гурајте најбоље: што ефективније гурате, више снаге ћете скупити, и брже ћете добити бебу.
6. Адекватно одмарајте: Док чекате на следећу контракцију, једноставно се одморите и подмладите.
7. Гурни инстинктом: Нико те не може водити у бољем понашању од себе. Ти си тај који зна најбоље вријеме за гурање.
8. Сведочите вашу прекретницу: гледање како вам беба може бити достављена може вам дати адреналин и мотивисати вас. Можете затражити огледало. Запамтите да се бебина глава може појавити пролазно јер је гурање повремени посао.
9. Притисните надоле: Нећете искусити ужасно испирање лица, пуноћу у глави или стезање груди ако се добро фокусирате и гурате надоле. Фокусиране контракције доњих трбушних мишића као што је то код мокрења.
10. Сцреам: Гурање захтијева интензивну снагу и можете пустити да свијет зна што је потребно за испоруку. Вика се једноставно одржава. Уместо тога треба да направите дубоке и дугачке звукове, помажући да се спустите.
11. Додирните бебу: Можете да додирнете бебину главу како бисте осетили и усмерили ваш притисак. Осетићете бебу како клизи.
12. Користите тоалет: Ако нисте прошли урин, разумно је да то урадите пре гурања.
13. Право дисања: Дишите лако и удобно. Ово вам помаже да будете дужи период без исцрпљивања.

Шта ако чак и након гурања, ваша беба не изађе?

У неким случајевима ваша беба можда неће бити испоручена упркос адекватном притиску. Иако сте уложили сву енергију, можда се неће појавити, што доводи до умора. То ће додатно ослабити ваше потоње напоре и учинити испоруку још тежом.

Ваша беба у овој фази захтева правилно позиционирање. После два до три сата напора, ваш лекар може одлучити да испоручи инструменте док настављате са притискањем. Пинцета или уређај за вакуум се обично користе, али тек након што је беба видљива. Клиничар ће правилно усмерити бебу док гурате, али никада нећете извући бебу.

Шта ако не осећате потребу за гурањем?

Чак и након што је потпуно проширена, може се догодити да жена не осјећа потребу за гурањем. Промена позиција је једна од најлакших ствари коју треба урадити најраније, да би се развила потреба за гурањем. Ако сте дуго били на леђима, покушајте да се усправите, изведите како сте ушли у каду, брзо ходање, нападе, итд. Сједење на лопти за рађање може бити од помоћи. То вам може помоћи да брзо осјетите потребу.

Чак и након мијењања положаја и ходања, не успијевате створити потребу за гурањем, онда једва да можете учинити нешто више. Ако се осјећате угодно и беба се креће исправно, покушајте се одморити и смирити.

Ако желите, можете покушати да се мало спустите и видите да ли помаже. Жене понекад не осећају очигледну потребу за гурањем и спуштањем у току трудова. Овај мали потицај може изазвати потребу за гурањем и убрзо ћете то учинити.

Како смањити ризик од кидања

Важно је да мајке знају како да гурају током порода без кидања. После добијања правилног положаја за рад, добра перинеална подршка је од највеће важности за минимизирање ризика од перинеалних суза и гениталних повреда повезаних са рођењем код мајке.

• Почните са кегел вежбама и дневном перинеалном масажом током средине трудноће. Оне могу помоћи у јачању мускулатуре перинеала за смицање од испоруке. Различите друге технике могу се користити током времена испоруке да би се заштитило перинеално подручје нетакнуто.
• Док се беба спушта, топли облози се могу нанети на перинеум. Опушта подручје и помаже да се смањи бол и упала. Масажа уљем се такође даје у перинеална ткива како би се подмазало подручје које се протеже.
• Ако имате постојеће перинеалне проблеме, обавестите свог лекара. Она ће осигурати адекватну подршку за перинеал.
• Одређеним случајевима може бити потребна епизиотомија. Сматра се да су сузе боље од епизиотомија јер оштећују само меко ткиво и тако брже зарастају. Еписиотомије укључују кожне и мишићне слојеве који касније могу изазвати ожиљке и уринарну инконтиненцију.

Када је потребна епизиотомија?

Еписиотомија је хируршка суза направљена на стражњем вагиналном зиду како би се увећао родни канал и олакшала бебина глава. Раније се сматрало да свака доза треба да добије епизиотомију. Око 70% жена доживљава природну сузу вагиналног ткива док рађа.

Следе услови када се разматра епизиотомија:

• Сузе ткива које укључују деликатне делове као што су уретра и клиторис.
• Фетални стрес указује на хитну испоруку кроз вагинални канал.
• Не-прогресивни рад: Прекомерно одложена друга фаза.

Еписиотомија се не може предвидети, али одређени фактори који могу помоћи у спречавању епизиотомије су:

• Уравнотежена и храњива дијета.
• Нежно периодично вагинално истезање око четири недеље пре порођаја.

Трудноћа и труд су природни процеси које ваше тело добро прилагођава. Требало би да будете свесни феномена како бисте остали мирни, избегавали грешке и имали добро искуство порођаја.