Зашто ИВФ стопе успјеха можда нису оно што мислите
Од "Радосне нове маме Сониа Кругер" до "пратеће љубавне приче" романтике донатора сперме, ИВФ пацијентима широм земље речено је да је завршетак бајке само пренос ембриона.
Али за сваки вештачки замишљен сноп радости да би се написали наслови, постоје многи свакодневни Ворлдс који нису били толико сретни.
Недостатак успјеха код многих пацијената може имати више везе са својим ИВФ (ин-витро оплодња) провајдера него са њиховом патологијом. Са јазом између стопа успеха на клиникама са највишим и најнижим резултатима сваке године, време је да све клинике за плодност открију своје резултате пацијентима.
У свијету, клинике за асистирану репродуктивну технологију (АРТ) су обавезне пријавити стопу успјешности у бази података Аустралиан & Нев Зеаланд Ассистед Репродуцтион (АНЗАРД). Национална јединица за перинаталну епидемиологију и статистику и Друштво за плодност свијета (ФСА) заједнички сарађују на изради годишњег извјештаја АНЗАРД-а.
Поликлиникама се каже где се рангирају у ИВФ "лигашкој табели", међутим, то се не објављује јавно, а клинике знају само свој резултат.
Најновији извјештај АНЗАРД-а из 2012. године (објављен 2014.) показао је да су стопе успјеха ИВФ-а значајно варирале између клиника. Од 35 клиника широм света и Новог Зеланда стопа успешности живог рођења кретала се од 4% на једној клиници до 30, 9% у другој. Нико не зна која је клиника, а нико не зна зашто је стопа успјеха између пружалаца услуга тако значајно варирала.
Међутим, није само прошлогодишњи извјештај открио алармантне резултате. Стопа успјешности у 2011. години износила је 3, 6%. Претходне године износила је 4, 4%; годину раније, износила је 4, 5%.
У поређењу са тим, укупна стопа испоруке уживо у 2012 за средњу групу клиника била је између 13, 3 и 19, 6%. Најуспешнија клиника постигла је стопу испоруке у живо од 30, 9%.
Из године у годину, лоши резултати најгорих светских ИВФ клиника нису објашњени. Ипак, ове бројке изазивају озбиљну забринутост због праксе одговорних клиника. Питање је да нема очигледног веродостојног научног објашњења за успех ИВФ-а у појединачним цифрама. Сами, без појашњења, ове врсте цифара су једноставно нечувене и неприхватљиве.
Многе врхунске клинике су се залагале за издавање табеле АНЗАРД лиге. Они тврде да су поређења између клиника у потпуности валидна и пацијенти би требали бити у стању да донесу информисану одлуку о томе гдје троше свој новац. Такође је у складу са приступима који се користе у Уједињеном Краљевству и Сједињеним Државама. Међутим, Светско друштво за плодност и даље се званично противи томе.
Критика става друштва по овом питању добија на замаху. Као организација чланства, њени интереси су у конфликту. С једне стране, друштво треба да заступа своје чланове, чак и оне који су лоши. С друге стране, он је одговоран за надгледање индустрије и акредитацију ИВФ клиника путем свог Одбора за акредитацију репродуктивне технологије (РТАЦ).
Директор Монасх ИВФ др Рицхард Хенсхав недавно је оптужио друштво да ради против најбољих интереса пацијената да заштити своје најгоре чланове. Он жели да се табела ослободи. Други желе да затворе лоше клинике. Чини се да се ни то не дешава.
Оно што је такође збуњујуће у вези са сталним стајалиштем друштва да сузбије ову табелу је да је велики део тога већ у јавном домену. Већина клиника пријављује стопе успјеха на својим веб страницама за које тврде да су или преузете изравно из извјештаја АНЗАРД-а, или су самостално објављене у самим клиникама. Ако резултати објављени на веб-локацијама клинике буду у корелацији са резултатима у извјештају АНЗАРД-а, не би требало бити ништа што би се могло сакрити.
Иако издавање лигашке табеле не може дати пацијентима јасну слику о вероватноћи успеха у њиховим специфичним околностима, то би им омогућило да упореде клинике и донесу информисани избор о томе где желе да потроше потенцијално десетине хиљада долара. Ово је важно јер је отворена тајна да што брже пацијент затрудни, мање новца троши на третман.
Ако нема подстицаја клиникама да побољшају своје резултате, зашто би се они мучили? Медицаре, приватни здравствени осигураватељи и сами пацијенти преузимају све већи број картица и нема доброг пословног смисла изгубити оно што би иначе било повратник. Стога су мере за подстицање транспарентности, одговорности и одговорности од суштинског значаја за заштиту угрожених пацијената.
Како ИВФ сектор постаје све више корпоратизован, компаније морају да балансирају своје обавезе према пацијентима и акционарима. Иако не постоје докази да провајдери ИВФ-а нису успјели да помире ове тензије, то је питање које креатори политике морају озбиљно схватити како би напредовали. Можда би се ИВФ индустрија најбоље послужила од стране независног регулатора, а не од удружења за чланство са јасним сукобом интереса.
У извјештају АНЗАРД-а откривено је да је 2012. године рођено 12.000 беба након потпомогнутог репродуктивног третмана у свијету и на Новом Зеланду. Иако је ово без сумње допринело многим сретним новим родитељима, нажалост, чини се, требало је бити више.
Овај чланак је први пут објављен у Тхе Цонверсатион. Лоретта Хоулахан је адвокат у адвокатима Парке и повремени предавач на Универзитету Монасх.