Жене боље чекају него да буду потакнуте ако се њихове воде рано сломе, открива Ланцетова студија
Рацхел Дале је, након рођења првог сина, узела здраво за готово да ће, следећи пут, отпутовати кући из болнице са бебом у наручју.
Али њене друге две бебе су пожуриле у свет након што су се њене воде рано разбиле, а када је отишла кући, оставила их је у својим пластичним колијевкама, свакодневно се враћајући у неонаталну јединицу интензивне његе са боцама израженог млека.
Очекивала је да ће слиједити исти образац са својим бројем четири.
Овога пута њене воде су се раскинуле и раније, а она је стављена на одмор у болницу док се пет тједана касније спонтано није породила.
Када је њена беба стигла на 35-седмицу трудноће, био је спреман да иде кући.
"Било је дивно", рекла је госпођа Дале. "Имао сам га у соби са мном цијело вријеме након што је рођен, а онда сам морао да га одведем кући са собом."
Мембране које окружују амнионску врећицу прсну прије него се мајка породи у око 20% свих порода и 40% пријевремених порода.
Када се то догоди пре 34 недеље, жене генерално нису индуковане, јер компликације преурањене трудноће превазилазе ризике за бебе од инфекције, а до 37. недеље се сматра да је дете достигло пун рок.
Медјутим, медицинско мишљење је подељено о томе да ли жене чије воде пролазе између 34 и 37 недеља, треба одмах да роде или сачекају док беба не постане зрелија.
Недавно се учвршћује у корист индуковања рада јер је брига у неонаталним јединицама интензивне његе високог квалитета, а посљедице инфекције - укључујући церебралну парализу - су тако озбиљне.
Међутим, студија коју је Колинг Институт на Универзитету у Сиднеју променио у игри сада је утврдио да је бебама боље да чекају у утеро кроз овај период сумрака, него да се одмах индукују.
Рандомизирано контролисано испитивање, објављено у медицинском часопису Тхе Ланцет, пронашло је бебе чије су мајке стављене на "очекивано лијечење" имале значајно ниже шансе за респираторни дистрес и никакву разлику у стопи инфекције у успоредби с онима који су одмах били индуцирани.
Главни аутор Јонатхан Моррис рекао је да раније није било студија које би подржавале случај за тренутну индукцију, упркос томе што су смјернице Велике Британије ажуриране 2010. године како би се препоручила пракса и смјернице САД-а у 2013. години.
"Обично желимо да радимо ствари, а не да радимо ствари - и то сугерише да можда не бисмо требали радити ствари", рекао је професор Морис.
"Током протеклих 15 година дошло је до значајног помака према ранијем и ранијем рођењу и оно што је постало очигледно је да су ових последњих неколико недеља заиста критичне."
Око 8 одсто беба се роди прерано у свету сваке године, а чак и они који су рођени између 34 и 37 недеље имају веће шансе за метаболичке болести, кардиоваскуларне болести, гојазност, смањену респираторну функцију и оштећење учења, рекао је професор Морис.
Након студије, Медицински центар Монасх промијенио је своју политику у корист управљања очекивањима за жене чије се воде пробијају између 34 и 37 седмица.
Директор за акушерство Еуан Волас рекао је да су та два одељења у центру имала супротне политике, али је сада признао да је његова пракса хитне испоруке погрешна.
"Наша пракса је била испорука у 34 недеље и разлог за то је била забринутост због инфекције која узрокује проблеме беби", рекао је професор Валлаце.
"Када су резултати изашли, за бебу је било боље да само седите и пустите трудноћу да иде мало даље."
"Опажени ризици о којима смо били забринути, заправо не постоје у стварности."
