Поступци абортуса за прекид трудноће
У овом чланку
- Шта је абортус?
- Врсте поступака абортуса
- Поступци абортуса током првог тромесечја
- Поступци абортуса који се могу урадити у другом тромесечју
- Поступци абортуса који се користе у трећем тромесечју
- Методе природног абортуса
Абортус се односи на индуковане абортусе медицинским или хируршким техникама и готово увек се ради за одређене медицинске или социјалне индикације.
Шта је абортус?
Абортус је прекид трудноће до којег долази због уклањања фетуса или ембриона прије него што се нормално може испоручити и преживјети изван мајчине утробе. Абортус се може јавити спонтано, што се назива побачај.
Врсте поступака абортуса
На основу триместра трудноће или само месеци трудноће, процедуре абортуса могу се категоризовати на следећи начин:
- Поступци абортуса током првог тромесечја (1-3 месеца)
- Поступци абортуса могу се обавити у другом тромесечју (4-6 месеци)
- Поступци абортуса који се користе у трећем триместру (7-9 месеци)
На основу технике која се користи, ове процедуре се такође могу сврстати у:
- Медицински абортус Поступак: Медицински поступак подразумева коришћење одређених лекова, било хормона или хемијских супстанци у облику ињекција или пилула за прекид трудноће. Мифепристон и Мисопростол су две најчешће коришћене супстанце које се могу добити као РУ-486, Абортион пилула или Мифепрек. Овим методама се обично прибјегавају абортуси раног до средњег првог тромјесечја.
- Хируршки абортус Поступак: Инвазивне или хируршке методе као што су ручна вакуумска аспирација, дилатација и киретажа, те дилатација и евакуација могу се користити за побачаје другог тромјесечја или неуспјешне медицинске побачаје.
Поступци абортуса током првог тромесечја
Побачај у првом триместру може се обавити или медицинским или хируршким техникама. Међутим, методе абортуса у раним фазама или до девет недеља су скоро увек медицинске.
Ово су два најчешће коришћена средства за индуковање медицинског абортуса
- Метотрексат (МТКС) и комбинација мисопростола:
Најчешће коришћена медицинска метода абортуса у првом месецу и применљива до првих седам недеља трудноће. Метотрексат је анти-метаболит који блокира ензим дихидрофолат редуктазу и стога инхибира производњу тимидина потребну за синтезу ДНК. Тако постаје токсичан за растући фетус, што чини преживљавање фетуса готово немогућим када се унесе са 75 мг интрамускуларно. Мисопростол је простагландин, који делује као утеротоник и изазива снажне контракције материце што доводи до избацивања мртвог фетуса.
- Мифепристоне (Прогестерон Рецептор Блоцкер) и комбинација мисопростола:
Мифепристон преокреће ефекат прогестерона у трудноћи блокирајући његове рецепторе и тако покреће каскаду догађаја као што је ослобађање простагландина и цитокина који даље доводе до јаких контракција материце које су неповољне за фетус у материци. Мисопростол, као што је већ описано раније, помаже избацивање феталних производа који се чине неживим.
У касном првом триместру или у неуспелим медицинским абортусима, могу се применити следеће хируршке методе за изазивање побачаја:
- Ручна аспирација:
МВА или Мануал Вацуум Аспирација је најмање инвазивна хируршка техника која се користи за прекид трудноће у другом до трећем мјесецу трудноће. Фетус се исисава из проширеног грлића материце захваљујући примењеној усисној цеви. То укључује давање локалне анестезије у сврху ублажавања бола.
- Дилатација и киретажа (Д&Ц):
Уз помоћ кирете или инструмента од челика, фетални производи се уклањају из матерничне шупљине након чега слиједи одвајање и уклањање плаценте. Техника се може користити као тромјесечна процедура побачаја трудноће, а она укључује релативно већи губитак крви од МВА.
Поступци абортуса који се могу урадити у другом тромесечју
Хируршки: Дилатација и евакуација (Д&Е)
Д&Е процедура је слична оној код дилатације и киретаже (Д&Ц) и обично се примењује за 2-ти тримерски побачај до 24 недеље. Разлика је у томе што уместо киретирања простора у материци, ноге беба су ухваћене и извучене паром. Пошто се лобања обично формира, често је потребно сломити и извадити ван. Оштри коштани чипови могу проузроковати цервикално лацератион. Цервикалне жиле могу обилно крварити. Задржани производи зачећа могу захтијевати накнадну вакуумску аспирацију.
Методе инстилације
Методе хемијског абортуса, мада мање уобичајено, али се могу користити у касном другом (5 месеци трудноће или 6-месечном абортусу) и трећем триместру, што укључује убризгавање одређених лекова или хемикалија кроз абдомен или цервикс у амнионску кесицу. проузроковати смрт фетуса и његово накнадно протјеривање из материце.
Тровање сољу (преко 4 месеца): Познато и као “слане амниоцентезе”, или “хипертонични слан” абортус, обично се користи после 16 недеља трудноће. Амнионска течност је замењена концентрованим раствором соли. Овај хипертонични раствор је отрован за бебу.
Уреа (5-8 месеци): Хипертонична сланост је ризична, формулације урее допуњене окситоцином или простагландином олакшавају брз абортус.
Простагландини (4-9 месеци): Простагландини су природне или ендогено присутне супстанце које су нормално потребне за порођај. Убризгавање прекомерних парентералних простагландина стимулисаће насилне болове у раду, што доводи до спонтаног побачаја. Ова метода се обично користи током другог тромесечја, као што је 5-месечна трудна абортус или 6-месечна абортус процедура.
Поступци абортуса који се користе у трећем тромесечју
Трећи триместар трудноће обележен је значајним физичким развојем фетуса. Структурне аномалије или генетске болести ако се дијагностикује касније, указују на абортус трећег триместра. За ову сврху могу се применити само хируршке методе.
Прекид трудноће (5-8 месеци трудноће)
Ова техника се користи за абортусе код жена које су трудне 5-8 мјесеци. Под сонографским приказом и уз помоћ пинцета, беба се извлачи из родног канала осим главе која је намерно остала у каналу. Са маказама, хируршка рана се наноси у потиљачном делу бебинске лобање. Сада, са усисном цијеви, оштећени мозак се исисава тако да се коштана лобања урушава и лако се уклања.
Хистеротомија (6-9 месеци гестације)
Хистеротомија се односи на хируршко отварање утерине и ручно уклањање фетуса (углавном мртвог), постељице и њеног садржаја. Подсећа на поступак царског реза, осим што се примењује у случајевима мртворођених или конгенитално деформисаних фетуса.
Методе природног абортуса
Када трудница покуша да прекине трудноћу користећи лекове без рецепта или нефармаколошке супстанце без медицинског надзора, позната је као самоиндуцирани абортус. Медицински стручњаци могу сами користити медицинске технике за изазивање побачаја, а то се назива као у поступку клиничког абортуса. Методе самозбрињавања су лакше и успешније у првим мјесецима. Ове методе могу представљати озбиљан ризик за здравље жене, а неуспјели покушај може узроковати озбиљно и трајно оштећење фетуса.
У наставку се наводе методе које се обично користе за изазивање побачаја или побачаја:
- Вишак физичког напора: Подизање тешких тегова може повећати абдоминални притисак који изазива побачај.
- Потрошња абортификационих намирница и производа: Одређене намирнице и производи као што су матична срж, сушени прах кане и супа од мркве могу изазвати побачаје.
- Тупа абдоминална траума: Прекомерне и трауматске абдоминалне масаже, друге физичке трауме абдоминалне регије могу резултирати абортусом.
- Пада преко трбуха : Сматра се и траумом, у којој трудна жена пада преко лица на тло са ударцем преко трбуха.
- Употреба оштрих и трауматских инструмената: Убацивање оштрих материја као што су игле, куке, сигурносне игле итд. У материцу кроз цервикс може изазвати трауму фетуса.
- Убацивање катетера или вакуум уређаја у шупљину материце кроз цервикс како би се покушала аспирација феталних компоненти.
- Верује се да предозирање витамином Ц, папаје, итд. Изазива спонтане побачаје .
- Употреба штетних хемикалија или донгинг: Супстанце као што су терпентинско уље, одређени вагинални песари су штетни и непогодни за генитални тракт и његову флору. То може изазвати спонтане побачаје.
Абортус као акушерски значајан поступак може имати значајан утицај на живот жене. Неопходно је да поступак има ваљане индикације, да ли је правилан временски распоред и строго се обавља под медицинским надзором.