Асистирана испорука

Садржина:

Асистирано рођење

Чињенице потврђене од стране Др. Раевин Теирнеи и Др Сцотт Дунлоп.
Око 11% рођених у свету су потпомогнуте порођајне пошиљке (које се називају и инструменталне или оперативне вагиналне порођајне) које захтијевају од опстетричара или бабице да користе инструменте и методе које помажу да се беба роди .

Индикације за асистирану / инструменталну испоруку
1) Кашњење у другој фази порођаја када беба не успева да се стално креће кроз родни канал због неуобичајене презентације, када глава није идеална позиција (као што је потиљак стражњи положај или попречна позиција) и помоћ је потребан да би се померио за рођење.
2) Беба која показује знаке дистреса током активне, транзицијске или завршне фазе рада, као што је пролазак меконијума, или успореног срчаног ритма.
3) Када мајка има основно здравствено стање које би могло да доведе до опасности да се продужи дуже време (нпр: дијабетес, висок крвни притисак, респираторне или кардиоваскуларне болести) или ако постоје друге компликације као што су тешка крварења или ако је беба преурањено.
4) Ако је жена у порођају исцрпљена да би наставила да гура и / или су јој контракције исцрпљене.
5) Ако је мајка добила епидуралну масу и има смањен осећај притиска који може смањити потребу за гурањем током контракција или довести до кидања када се мајка гура пре него што се правилно прошири.
Први облик асистиране порођајне терапије је потицање рада за неплаћене бебе или када је здравље мајке или бебе забрињавајуће, а беба треба да се роди прије него касније, или када постељица функционира мање ефикасно у испоруци кисика и хранљиве материје за бебу. Ово је учињено простагландинским геловима који се убацују да омекшају цервикс ради дилатације.
Алтернативно, када су контракције успорене или потпуно заустављене, давање окситоцина путем капања или умјетног пуцања мембрана је још један облик интервенције који се користи за напредовање рада.
Могућност потребе за асистираном порођају може се смањити држањем у усправном положају што је више могуће током порођаја (види положаје рођења током порода), или избегавањем епидуралне или епидуралне ране порођајне терапије, тако да жене имају бољу мишићну контролу за гурање током друге фазе рада.
Међутим, понекад је асистирана достава неизбјежна без обзира на мјере подузете за њихово спрјечавање иу тим случајевима, ваша бабица или опстетричар треба да објасне зашто вам је потребна асистирана порода и да ли су пинцете или вентусе прикладније за вашу ситуацију. Од вас се може тражити да ставите ноге у стремену како би се поступак одвијао.

Епи-Не или једноставно не?

Избор између испоруке вентууса и пинцета
Свака метода има другачији профил разлога и компликација. Достава бебе је вероватније да ће бити постигнута пинцетом него вакуум и да ће се догодити у краћем временском интервалу. Међутим, пинцета је повезана са већом стопом компликација за мајку, као што су вагиналне / перинеалне сузе, инконтиненција и потреба за ублажавањем бола.
Међутим, већина лекара ће радије користити вентоусе прије употребе пинцета, јер се вентоусе може лакше маневрирати (а епизиотомија није увијек потребна иако неке жене још увијек требају). Вакуумска чаша за извлачење направљена од пластике (или понекад метала) са ручком, постављена је сигурно око одређеног подручја на глави бебе, а затим доктор извлачи док пумпа вакуум током контракције. То обично помаже беби да се креће напред кроз родни канал (без померања уназад после сваке контракције која се дешава редовно током прве фазе природног рада) и остаје у положају тако да беба може да почне да крунише након достизања вагиналног отвора. Али ако након три покушаја нема покрета, или алтернативно, ако капица за усисавање није правилно причвршћена, онда лекар може да одлучи да користи пинцету, јер може да има штетне последице за бебу ако се примењују вакуумска повлачења.
Пинцете су заобљени метални зубци који су дизајнирани тако да стану око главе бебе, слично као вентилатор, осим што нуде већу спретност. Међутим, може се захтевати епизиотомија за пинцету која се користи, када се направи рез између вагине и перинеума, тако да се пинцете могу убацити и манипулисати са већом лакоћом. Пинцета обично захтева регионални анестетик или локални анестетик који се назива пудендални блок (ретко општа анестезија) који се даје на рођењу и шавовима који се дају након рођења, са већом шансом да се задобију повреде мишића дна карлице и перинеума. Жене са шавовима ће имати дуже време опоравка и осећају се нелагодно приликом коришћења тоалета и можда ће морати да дуже чекају да наставе са сексуалним односом, али лекови могу бити прописани да помогну у болу. Пинцета се може користити само када је жена потпуно раширена до десет центиметара, а беба се не налази предалеко до родног канала.
Ако нити један вентилус или пинцета не успеју да помогну беби да се роди, царски рез је следећи корак. Тамо где лекари могу да унапред одреде да ће асистирана порода вероватно бити неопходна, многи лекари ће се одлучити за планирани царски рез а не чекају до дана рођења да имају асистирану испоруку или да изврше хитан царски рез.
Када беба роди одушак, њихов скалп би могао да има изглед сличан конусу неколико дана или недеља након тога, а понекад ће се појавити и пликови крви због абразије изазване од стране вентове коже кожи у том подручју. Слично томе, бебе које се рађају употребом пинцета ће обично имати модрице на лицу за кратко време, али ће се те ствари ускоро вратити у нормалу.
Рођење траума
Жене које су помагале у порођају могу патити од трауме рођења и страха од рађања за касније трудноће. Родна траума је облик пост-трауматског стресног поремећаја који је повезан са испорученим помоћним венусом или пинцетом, гдје жене сматрају да је то изузетно негативно искуство из различитих разлога (што може укључивати било што од неадекватног ублажавања бола, медицинских компликација или свеукупног незадовољавајућег медицинског стања). што их доводи до средњорочног до дугорочног емоционалног стреса. За више информација погледајте чланак о породној трауми.
Траума рођења је такође повезана са постнаталном депресијом и претходним трауматским инцидентима као што је злостављање, што повећава вероватноћу да ће се, ако се један инцидент првобитно десио, касније развити једно или оба друга стања. Међутим, не постоји ништа што би могло рећи да жене које су помагале у порођају неће моћи да имају природне породе без интервенције у будућности.
Пацијенти који су раније имали асистиране порођај, понекад се бирају за касније трудноће, као што препоручују неки медицински стручњаци који вјерују да водени породи смањују шансу да се ракета, пинцета или царски рез. То би могло бити вредно разматрања за неке жене које се опорављају од трауме рођења, али желе да имају више деце.
Др. Раевин Теирнеи је гинеколог, акушер и специјалиста за плодност и гостујући медицински официр у Краљевској болници за жене у Сиднеју и такође се консултује из својих приватних соба у Мароубри и Когарах.
Др. Сцотт Дунлоп је консултантски педијатар у Сиднеиу, Вооллахра.