Технологија асистиране репродукције (АРТ) - третман неплодности

Садржина:

У овом чланку

• Шта је потпомогнута репродуктивна технологија?
• Разлози за обављање потпомогнутог зачећа
• Које су различите врсте технологије асистиране репродукције?
• Како се припремити за процедуру потпомогнуте репродуктивне технологије?
• Које су компликације повезане са асистираном репродуктивном технологијом?
• Шта се дешава током третмана неплодности код жена?
• Шта се дешава током лечења неплодности код мушкараца?
• Које су шансе за трудноћу са два лица?
• Стопа успјеха АРТ-а

Многи парови данас пате од немогућности да природно зачну. Постоје многи фактори који доприносе овом проблему, као што су лоше навике у исхрани, недостатак вежбања, загађење и животне болести као што је дијабетес. Многе жене сада бирају да имају децу касније у животу док се концентришу на своје каријере. Супротно увријеженом мишљењу, и мушкарци и жене доживљавају значајно повећање случајева неплодности. Неплодност такође више није урбани феномен. Видљив је иу градовима другог и трећег реда.

Шта је потпомогнута репродуктивна технологија?

Свака процедура или третман који укључује руковање јајима, сперматозоидима или ембрионима изван тела за проблеме са плодношћу познат је као помоћна репродуктивна технологија или АРТ. Сваки пар који има проблема са зачећем дјетета, наравно, може гледати према помоћи која им помаже. Како знаност напредује, шансе за успјех се такођер повећавају.

Разлози за обављање потпомогнутог зачећа

Постоје многи фактори који доприносе тешкоћама у заснивању дјетета. Ево три главна разлога за подржане концепције:

• Квалитет овулације и јаја: У овој категорији су жене које имају полицистични јајници, лош квалитет јаја, неправилна овулација, или неуспех овулације због хормонске неравнотеже. Ови проблеми су често повезани са старошћу и погађају жене, посебно изнад 37 година старости.

Блокиране јајоводе: Могли сте да блокирате јајоводе због претходне инфекције, ендометриозе, ожиљног ткива, адхезија или Фимбрије, што је оштећење крајева цеви. Пошто јаје не може да допре до материце, сперма не може доћи до јајета и оплодити је.

• Проблеми мушког фактора: Код мушкараца може постојати неколико начина који могу утицати на плодност. Низак број спермија, лош квалитет сперме, слаб мотилитет сперме, недостатак сперме или блокирана епидидимија су неки од разлога.

Други разлози да се одлуче за асистирану концепцију укључују упалну болест здјелице, ендометриозу и друге необјашњене услове.

Које су различите врсте технологије асистиране репродукције?

Постоји много третмана и процедура које спадају под кровну класификацију техника асистиране репродукције.

• ИВФ - Ин витро оплодња

Ово је вероватно један од најпознатијих типова вештачког репродуктивног третмана. У суштини, сперма и јаја се спајају у петријеву посуду у лабораторији. Ембриолози ће посматрати оплодњу јаја и касније дељење ћелија. Здраве ембрионе се затим убацују натраг у материцу између 2. и 5. дана. ИВФ је најпогоднија за жене које имају блокирану или оштећену јајовод. Други разлози за употребу ове методе су ендометриоза, проблеми с овулацијом и необјашњиви проблеми са неплодношћу.

Постоји много начина на које се ИВФ обавља. Природни циклус ИВФ је када жена није добила никакав третман оплодње. Остали типови укључују конвенционални ИВФ и благи ИВФ.

• ИЦСИ - Интрацитоплазматска ињекција сперме

Овај третман је веома сличан ИВФ третману. Међутим, у овом случају, сперма се директно убризгава у јаје, уместо да сперму стави поред јајета. Ово повећава изгледе за оплодњу. Ова процедура је најпогоднија за парове који имају смањен број спермија, низак мотилитет сперме и велики број абнормалних спермија. Други случајеви у којима ИЦСИ ради чудеса су када нема сперме у сперми, али се сперма налази у тестисима, висок ниво антитела у мушком делу који утиче на способност сперме да се веже за јаје, и ретроградну ејакулацију где се сперма враћа назад до мушке бешике.

• ИУИ - Интраутерина инсеминација

Ћелије сперме ће бити сакупљене и затим убризгане директно у материцу када жена буде овулација. За ову методу изабране су само јаке сперматозоиде. Ова опција је добра када имате потешкоћа у сексу, мале проблеме са спермом, благи ендометриоза и када користите донора сперме.

• ПОКЛОН - Гамете интрафалопиан трансфер

Спермија и јаја се спајају изван тела и затим се директно убацују у јајовод преко малог реза. Оплодња се дешава у телу.

• ФЕТ - Замрзавање трансфера ембриона

Када се користе други вештачки репродуктивни третмани, пар може бити у позицији да има више од једног квалитетног ембриона. Овај ембрион се може замрзнути и користити касније.

• Донирана сперма

Ако квалитет сперме није довољно добар, пар може изабрати сперму од донатора. У Индији, потенцијални донатор ће морати да прође кроз одређене тестове, укључујући провере породичног порекла, употребу дрога, анализу сперме и медицинске и генетске тестове.

• Донирана јаја

Донирана јаја се могу комбиновати са спермом вашег партнера и затим имплантирати у материцу. Тестови које донор сперме пролази (искључујући анализу сперме) су слични и за донатора јаја.

Како се припремити за процедуру потпомогнуте репродуктивне технологије?

Будући да су поступци АРТ-а скупи, морате се побринути да ви и ваш партнер будете спремни за то. Ево неколико ствари које морате имати на уму:

• Јаја морају бити тестирана на квалитет, количину и репродуктивни потенцијал. Различити тестови се обављају током другог или трећег дана менструације да би се измерио хормон за стимулацију фоликула (ФСХ је присутан у хипофизи и игра улогу у сексуалном развоју), естрадиол (женски полни хормон који се производи у јајницима) и АМХ (Анти-Муллеров хормон који је супстанца коју производе ћелије гранулоса. То је маркер за јајну резерву).
• Абнормалности матерничне шупљине као што су фиброиди, полипи, итд. Морају се провјерити.
• Поремећаји јајовода морају се кориговати током процеса као што су лапароскопија и хистероскопија. Хирургија такође може да се уради да би се решила сва питања која се могу појавити. Ови поремећаји обухватају епрувете испуњене флуидом и блокиране епрувете.
• Семе мора бити тестирано на квалитет.
• Одређене промјене начина живота морају бити направљене за веће шансе за успјех са АРТ-ом. То значи да морате радити на томе да будете близу своје идеалне тежине и да престанете пушити, алкохол и прекомерни кофеин.

Које су компликације повезане са асистираном репродуктивном технологијом?

Постоји врло мало доказа који показују да употреба подржаних концепција може имати дугорочне здравствене проблеме код мајке. Чак се и лекови за плодност који се користе у вези са овим третманима конзумирају под строгим надзором у кратком временском периоду.

Међутим, постоје ризици повезани са компликацијама у трудноћи, порођају и порођају. Један од главних узрока овога је да вештачки репродуктивни третман углавном користе старије жене. Такође, шансе за вишеструке трудноће су много веће. Компликације као што су побачај, гестацијски дијабетес и прееклампсија су уобичајене у овој демографској популацији и многе жене морају имати царски рез. Према статистици објављеној на Окфорд Ацадемиц-у:

• Побачаји се јављају у 18% свих АРТ трудноћа
• 31% свих порода је вишеструка трудноћа
• 9% доводи до ванматеричне трудноће

Остале компликације укључују:

• Ниска телесна тежина и пријевремени пород
• Перинатални морталитет
• Синдром хиперстимулације јајника је када је абдоминална шупљина испуњена течношћу
• Ризик од оштећења мокраћне бешике, црева или артерије током вађења јаја
• Повећан стрес и анксиозност због страха од неуспеха и финансијског оптерећења пара

Шта се дешава током третмана неплодности код жена?

• Индукција овулације

У суштини, овај поступак стимулише јајник да производи јаја. Ово се обично ради тако што жени даје лек кломифен. Обично се прописује за жене са ПЦОД-ом, где јаја нису произведена од јајника.

Овај корак је чест код ИВФ третмана. Три хормона се дају да имају неколико 'зрелих' јаја. Циљ је да се контролише менструални циклус жене тако да се јаја могу уклонити на одређени дан. За разлику од регуларног циклуса, овај метод има више од једног јаја.

• Егг цоллецтион

Када су јаја зрела, морају се сакупити или уклонити из тијела. Поступак се спроводи у операционој сали, али под локалном анестезијом. Спектулум је уметнут у вагину, а игла причвршћена на њу сакупља зрела јаја.

• Ин витро оплодња

Зрела јаја се затим истог дана стављају у петријеву посуду заједно са спермом. Ембриолог ће их проверити након 12-18 сати да би проверио оплодњу. Када се то потврди, ембрион се поново уноси у материцу. Ово се ради 36 сати након оплодње. Трудност се потврђује након теста трудноће 12 дана касније.

Шта се дешава током лечења неплодности код мушкараца?

Ако мушкарац има низак број спермија или слаб мотилитет, онда је ИЦСИ третман најприкладнији. Поступак индукције овулације и сакупљања јаја одвија се као и обично, али се сперма убризгава у зрела јаја помоћу танке стаклене цијеви. У случају да нема сперме у сперми због зачепљеног вас деференса или вазектомије, сперма се може директно излучити из тестиса под локалном анестезијом. Сакупљена сперма се затим може користити за оплодњу зрелих јаја коришћењем ИЦСИ третмана.

Постоје методе као што су ИУИ и ИВФ, које се могу покушати адресирати неплодност поште.

У ИУИ, сперма се поставља у материцу како би се олакшала оплодња. То је учињено како би се повећао број сперматозоида који на крају стигну до јајовода да би се изазвале веће шансе за успех.

У ИВФ-у, јаје се уклања из женског тела и оплођује мушком спермом под одређеним, контролисаним условима у лабораторији. Оплођено јајашце се затим враћа у мајчино тело, а трудноћа се индукује.

Које су шансе за трудноћу са два лица?

Поступак индукције овулације повећава шансе за вишеструке трудноће. То је зато што се већи број јаја користи за повећање шансе за зачеће. Међутим, имајте на уму да вештачки репродуктивни третман није учињен са циљем да се вишеструке трудноће. Циљ ових процедура је да се може имати једно здраво дијете. Вишеструка трудноћа се сматра компликацијом јер може изазвати значајне ризике за мајку и дијете.

Шансе за вишеструке трудноће у природној концепцији су релативно ниске. То се догађа у свакој од 65 трудноћа. Исти изгледи су значајно бољи код вештачког репродуктивног третмана. Једна од сваке четири испоруке ИВФ је вишеструка концепција.

Стопа успјеха АРТ-а

Успех третмана који се одлучите заснива се на узроку неплодности и старости жене. Жене млађе од 40 година уживају већу стопу успјешности. Побрините се да водите здрав животни стил и да ћете имати дуг пут у повећању ваших шанси. Када се консултујете са клиником за плодност, они ће вам дати своју стопу успешности коју ћете онда упоредити са националним просеком. Међутим, не темељите своју одлуку у потпуности на овом броју. Неке клинике се фокусирају само на жене изнад 40 година, а друге могу бити фокусиране на третмане који се баве истим проблемима плодности које имате. Већина стручњака ће вам рећи да је покушај три пута стандард прије него што морате погледати друге опције. Нема потребе да се осећате тужно, јер извештаји указују да постоји 25% шансе за АРТ што резултира рођењем живе бебе за жене млађе од 35 година. Стопа успјешности је око 18% за жене од 35 до 39 година.

Када се одлучите за вештачку репродуктивну технологију, свакако дајте свом лекару исцрпну медицинску историју. Једном када зачнете, будите сигурни да пратите све промене кроз које ваше тело пролази и будите пажљиви око одласка на све ваше састанке са својим лекаром.

Истражите све опције које имате у разговору са стручњацима и различитим клиникама за плодност. Вештачки репродуктивни третмани могу помоћи већини парова са својим проблемима плодности и помоћи тим паровима да се приближе сну о породици.