'Флусхинг' блокирани јајоводи могу побољшати плодност, открива студија
Техника која ефективно "деблокира" женске јајоводе тако што их испира текућином како би јој помогла да затрудни, користи се деценијама, са различитим нивоима успеха. Сада је студија потврдила да метода значајно побољшава плодност и да одређена врста течности - она која је заснована на нафти, а не на води - показује јаке резултате.
Објављено у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, наша студија Х2Оил обухватила је 1.119 жена у 27 медицинских центара у Холандији. Све жене су биле млађе од 38 година и покушавале су да зачну 18 мјесеци у просјеку.
Жене су насумично распоређене како би примиле супстанцу на бази уља или воде. Од оних чије су епрувете испране са супстанцом на бази уља, 40% је постигло успешне трудноће у року од шест месеци, у поређењу са 29% код жена које су примале супстанцу на бази воде. Ово је значајна статистичка разлика.
Наши резултати су важан добитак за парове који имају дијагнозу неплодности. За оне који немају јасан разлог за њихову неплодност, он представља потенцијалну алтернативу када иначе не би имали никакав други начин деловања него да се баве инвазивним ИВФ третманом.
ИВФ није прва лука позива
Када се пар крене на путовање до родитељства, осам или девет од десет затрудне без потешкоћа. Међутим, око 15% парова испуњава медицинску дефиницију "неплодности" - што није у стању да заче за 12 месеци након незаштићеног односа.
За такве парове, пробој се догодио 1978. године, када су биолог Боб Едвардс и гинеколог Патрицк Стептое помогли у рођењу Лоуисе Бровн - прве "бебе за епрувете", рођене уз помоћ ин витро оплодње (ИВФ).
ИВФ укључује гнојење јајашца са спермом у лабораторији, затим поновно увођење раног ембриона у материцу. Техника је од тада помогла да се роди више од 5 милиона беба. Године 2010. Едвардс је добио Нобелову награду за свој развој.
Међутим, управљање неплодношћу не значи тренутни приступ ИВФ-у. Прво захтева пажљиво медицинско истраживање неплодног пара. Истраживања имају за циљ да осигурају да је дошло до овулације (ослобађање јајне ћелије или ооцита) и да су сперматозоиди (сперматозоиди) нормално формирани, способни за кретање и довољни број.
Тубал проходност
Оплодња се дешава унутар женске јајоводе. Дакле, лекар ће проверити да ли су јој јајоводи отворени. То значи да нема препрека за састанак јајета и сперме. То се назива "проходност тубала" и често се потврђује техникама снимања које омогућавају да се јајоводи приказују.
Техника која се обично користи за визуализацију јајовода назива се хистеросалпингограм, који се такође назива ХСГ. То укључује гинеколога који пролази кроз цервикс (уски пролаз између материце и вагине) у материцу.
Супстанца која повећава контраст течности и других структура тела се затим пролази кроз цев у материцу, све док не стигне до јајовода. Тамо где је проходност тубала, ова супстанца слободно тече кроз цеви у абдоминалну шупљину, што се може визуелизовати рендгенским снимањем.
ХСГ процедура дозвољава да се око 5% неплодних парова дијагностикује са блокираним епруветама, што указује на то да се јаје и сперма никада не могу сусрести. У прошлости, то је значило операцију за деблокирање цијеви. Ових дана, парови могу бити упућени на ИВФ.
Иако се ХСГ користи да би се проверило да ли су епрувете блокиране, многе жене су заправо зачеле у прва три до шест месеци након провођења процедура. Ово указује да такозвано "испирање епрувета" током самог процеса ХСГ има благотворан ефекат на плодност.
Решење на бази уља
Преглед студија које су истраживале успјех плодности након што је ХСГ 2015. предложио да испирање епрувета контрастном супстанцом која се може отопити у уљу, боља је у побољшању плодности него употреби воде која је топива у води.
Тубал флусх има неколико предности у односу на ИВФ, укључујући и то да корист и даље траје, док ИВФ помаже само у текућем циклусу. Тубал испирање такође помаже да се постигне иначе природна концепција, а њени трошкови су око 600 долара, што је само део трошкова циклуса ИВФ од 10.000 долара. ИВФ такође има јак утицај на емоционално благостање и понекад изазива медицинске компликације.
У нашој студији, 40% жена које су подвргнуте ХСГ-у са контрастом на бази уља постигле су успјешну трудноћу у року од шест мјесеци. То је 40% парова са необјашњивом неплодношћу која би могла да избегне огромне финансијске и емоционалне трошкове повезане са третманом ИВФ-а. Једини познати ризик од процедуре је цурење контраста у циркулацију крви, али то нисмо видели у нашој студији.
Како то функционише?
Стварност је да још увијек не разумијемо зашто ХСГ ради. Али постоји јасна корист од ове технике, посебно за жене које се не појављују са било којим другим симптомима плодности које се могу лијечити.
Потребно је спровести даље истраживање - не само у основном механизму, већ и да ли се исте користи виде код жена које процјењују своје епрувете са испирањем сланом водом при ултразвуку, или на хируршком прегледу абдомена (лапароскопија).
Техника испирања цеви је коришћена 100 година. Вјерујемо да је то истративање и лијечење неплодности прије него парови траже ИВФ.
Резултати истраживања представљени су на 13. Свјетском конгресу о ендометриози у Ванкуверу, Канада, у четвртак, 18. маја 2017. године.
Бен Мол је професор на Универзитету Аделаиде
Овај чланак се први пут појавио на конверзацији.