ХИВ / АИДС током трудноће

Садржина:

У овом чланку

• Шта је ХИВ / АИДС?
• Како се ХИВ преноси током трудноће?
• Симптоми ХИВ-а и АИДС-а
• Фактори који повећавају ризике повезане са трансмисијом ХИВ-а
• Треба ли труднице да се тестирају са ХИВ-ом?
• Како се врши тестирање на ХИВ?
• Ефекти ХИВ-а на здравље мајке и бебе
• Прецизност резултата теста ХИВ-а
• Како се преноси ХИВ са мајке на дијете током трудноће?
• Да ли царски рез смањује ризик преноса ХИВ-а од мајке на дијете?
• Да ли ће мојој беби бити потребно лечење након рођења?
• Спречавање преноса ХИВ-а са мајке на дијете и изазови
• Компликације ХИВ-а
• Да ли труднице са ХИВ-ом узимају лекове за ХИВ?
• Како ХИВ утиче на рад и рађање
• Шта ако беба тестира ХИВ позитиван?
• Може ли ХИВ позитивна мајка дојити?
• ХИВ позитивна и пренатална заштита

Вирус ХИВ-а и болест од АИДС-а погодила је ужас у срца људи од избијања 1980-их. Трудноћа, која је већ сама по себи изазов, постаје још компликованија када је мајка заражена вирусом. Међутим, медицински напредак не само да је учинио да је ХИВ трудноћа сигурна, већ је и смањила шансе да беба зарази вирус.

Шта је ХИВ / АИДС?

ХИВ (вирус хумане имунодефицијенције) је срамотни вирус за који се зна да узрокује АИДС (синдром стечене имунодефицијенције). Као што име сугерише, то је вирус који постепено разбија имунолошки систем чинећи вас склоним опортунистичким инфекцијама и разним другим компликацијама. Једна тачка конфузије међу људима је да они верују да су ХИВ и АИДС слични када то није случај. Особа може бити заражена ХИВ-ом годинама без АИДС-а. Ви сте ХИВ позитивни од тренутка откривања вируса у вашој крви. Али тек након што се симптоми покрену и имунолошки систем се поквари, каже се да особа има АИДС. Обично је потребно неколико година да се стигне до последње фазе ХИВ-а - то је АИДС.

Како се ХИВ преноси током трудноће?

За разлику од вирусног грипа, ХИВ се не шири контактом, удисањем истог ваздуха или кроз храну и воду. ХИВ се може ширити на начине сличне вирусу хепатитиса Б:

1. Сексуални однос (најчешће)
2. Производи из крви / крви / друге трансплантације телесних течности / органа
3. Вертикална трансмисија: Од мајке до дјетета преко плаценте или мајчиног млијека

Шансе за трансмисију зависе од количине вируса, односно броја вируса по мл крви. Такође, током трудноће, високи нивои хормона прогестерона повећавају ниво вируса. Ово помаже у уласку вируса и повећава шансе за пренос.

Симптоми ХИВ-а и АИДС-а

Када вирус ХИВ-а уђе у крв, почиње да се умножава и инфицира одређени тип белих крвних ћелија названих Т-лимфоцити. Обично је потребно 3 до 6 седмица за симптоме који трају мање од 10 дана. Ови симптоми укључују:

• Грозница и ноћно знојење
• Умор
• Осип
• Главобоља
• Отицање врата, пазуха, препона
• Упаљено грло
• Болови у телу, болови у зглобовима
• Мучнина, повраћање и дијареја

Дакле, симптоми ХИВ позитивне трудноће се не разликују од грипа током трудноће. Касније, након што симптоми нестану, вирус наставља да се умножава и тихо напада имунолошки систем, све док се не разбије. Може потрајати и до 10 година да се то деси.

АИДС код трудница има симптоме зависно од тога колико је имунитет низак. Ваш лекар ће проверити имуни статус тражећи број ЦД4. ЦД4 је врста крвних ћелија која помаже имунолошком систему организма и низак број је јака индикација АИДС-а. Различити проблеми које АИДС може изазвати су:

1. Инфекције: Како се број ЦД4 смањује, озбиљније и смртоносније инфекције, туберкулоза је најчешћа.

2. Рак: Различити облици рака су чести у АИДС-у. Жене могу патити од гениталних тумора који могу бити канцерогени.

3. СТД: Остале сексуално преносиве инфекције поред ХИВ-а као што је сифилис могу допринети проблему за мајку и дијете

Фактори који повећавају ризике повезане са трансмисијом ХИВ-а

Нека од питања која повећавају вероватноћу ширења АИДС-а укључују:

• Вирусно оптерећење: Најважнији фактор који одређује трансмисију је вирусно оптерећење код мајке. На пример, стопа преноса је 1% ако је оптерећење ХИВ вируса у крви мајке мање од 400 копија / мЛ, али се то драстично повећава на више од 30% када су нивои вируса код мајке више од 100.000 копија / мЛ. Али вирусно оптерећење у крви може се разликовати од онога у гениталном секрету. Дакле, трансмисија кроз секрецију гениталија може да се догоди чак и пре него што се у неким случајевима детектује у крви мајке.

• Преродно давање: Постоји ризик да беба буде изложена вирусу ХИВ-а у до-кратком року.

• Дојење : Ако дојите бебу, постоји 30-40% шансе да ће ваше дијете бити заражено вирусом.

• Начин преноса : Начин на који је мајка стекла ХИВ такођер одређује стопу трансмисије. Ако се ради о полно преносивој инфекцији, стопа вертикалне трансмисије до бебе је већа.

• Иницирање анти-ХИВ терапије: Период трудноће на којем је анти-ХИВ терапија започета мајци утиче на преношење на бебу.

• Медицинска интервенција: Неке медицинске процедуре које се обављају током порода као што су примена пинцета, вештачка руптура мембране и инвазивни фетални мониторинг повећавају ризик од преноса вируса са мајке на бебу.

Треба ли труднице да се тестирају са ХИВ-ом?

У неким земљама је обавезно да се све труднице подвргну тестирању ХИВ теста (опт-ин приступ), док у другима мајка има право да одбије након саветовања и информисања о ХИВ-у (опт-оут ​​приступ). Трудницама које су ињектабилни корисници дрога, проституткама и онима које имају ХИВ-заражене сексуалне партнере, вишеструке сексуалне партнере или којима је дијагностицирана сполно преносива болест препоручује се понављање теста у задњем тромјесечју.

Како се врши тестирање на ХИВ?

ХИВ сцреенинг тест се изводи помоћу ЕЛИСА теста (имунолошки тест везан за ензим).

Ако је тест позитиван, потврђује се Вестерн блот или имунофлуоресцентним тестом (ИФА). Брза детекција помоћу ПЦР-а такође се може урадити.

Ефекти ХИВ-а на здравље мајке и бебе

Ако се број ЦД4 задржи на високом нивоу и када се вирусни терет задржи на ниском нивоу, то не утиче на исход ваше трудноће. Све речено и учињено, то је мултифакторско и може се манифестовати са варијацијама. Стварни проблеми настају када се ХИВ преобрази у потпуну АИДС.

• Утицај на здравље мајке:

Мајка је под високим ризиком од разних инфекција које могу бити опасне по живот. Различити канцери, и бенигни и малигни, чести су код АИДС-а који могу утицати на ток трудноће. Неке компликације везане за трудноћу као што су преурањени пород, хипертензија, дијабетес су уобичајене у ХИВ позитивним случајевима.

• Утицај на здравље бебе:

ХИВ позитивна мајка такође може заразити бебу. Инфекције које мајка добија могу се пренети на бебу која може бити опасна по живот. Она потенцијално може да утиче на све телесне функције бебе.

Прецизност резултата теста ХИВ-а

Тестови на ХИВ су веома прецизни. ЕЛИСА тест има осетљивост већу од 99, 5%. То значи да ће у више од 99.5 од 100 тестова бити ухваћени ХИВ ако је он присутан. Постоји мање од 0.5% шансе да нестане ХИВ путем ЕЛИСА. За даљу потврду, ИФА и Вестерн блот имају веома високу специфичност. То значи да ће ови тестови врло ретко бити лажно позитивни.

Како се преноси ХИВ са мајке на дијете током трудноће?

Пренос који се јавља од мајке до дјетета у перинаталном периоду назива се вертикална трансмисија. Ова трансмисија може бити преко плаценте и преко мајчиног млека.

Пренос у раној трудноћи:

Нормално плацента формира баријеру између крви мајке и бебе. Ово представља заштитну баријеру за пренос ХИВ-а. Али у раној трудноћи, док се оплођено јајашце веже за материцу и формира постељица, постоји могућност контакта између њихове крви. Дакле, пренос ХИВ-а може да се деси и пре откривања трудноће.

ХИВ и рад: Пренос током касне трудноће

Постоји велика вероватноћа преноса ХИВ-а са мајке на бебу у време почетка порођаја. Када се врећица пукне, током процеса испоруке и током одвајања плаценте

Пренос током дојења:

Доказано је да је ХИВ вирус присутан у мајчином млијеку и да су бебе које су дојене под повећаним ризиком од ХИВ позитивног.

Да ли царски рез смањује ризик преноса ХИВ-а од мајке на дијете?

Постоји само 50% шансе да беба зарази ХИВ вирус ако се достави царским резом. Поред тога, ризик од трансмисије се смањује за 87% када је царски рез комбинован са анти-ХИВ терапијом.

Да ли ће мојој беби бити потребно лечење након рођења?

Да. Бебе рођене од ХИВ позитивних мајки добијају терапију ХИВ-ом 4-6 недеља након рођења. То смањује умножавање ХИВ-а ако га има и штити дете.

Спречавање преноса ХИВ-а са мајке на дијете и изазови

Антиретровирусна терапија (АРТ) је анти-ХИВ лек који се користи као корективна мера. АРТ игра важну улогу у спречавању преноса ХИВ-а од мајке на дијете. Бити ХИВ позитиван и трудни има много изазова као што су социјална стигма и немедицинско болничко особље које је неодлучно да се обрати пацијенту. Многе жене пате од анксиозности у откривању да имају ХИВ може их учинити изопћеницима.

Ево неких превентивних мера које морате имати на уму ако покушавате да затрудните:

• Планирање трудноће: Ако планирате да затрудните, тестирајте се на ХИВ. Ако позитивно покренете тест одмах са антиретровирусном терапијом. Ово неће само смањити количину вируса у мајци, већ и смањити ризик од преноса.
• Профилакса након излагања: Ако сте ХИВ негативни, али је ваш партнер дијагностикован са ХИВ-ом, потребно је да преузмете АРТ како бисте се спречили да добијете ХИВ.
• Планирана испорука: Планирани ц-секција у 38 недеља је пожељан начин испоруке како би се смањио ризик од преноса ХИВ-а.
• Профилакса после излагања беби: Након рођења, беба ће добити АРТ лекове за убијање ХИВ вируса ако је неко ушао у крв бебе од мајке.
• Избегавајте дојење: Ако су доступне добре алтернативе без угрожавања исхране бебе, саветује се да се избегне дојење бебе.

Уз све ове мјере опреза, ризик пријеноса се може смањити на мање од 1%.

Компликације ХИВ-а

ХИВ инфекција може допринети компликацијама повезаним са трудноћом. Ови укључују:

1. Преостала испорука
2. Ниска телесна тежина на рођењу
3. Ограничење раста бебе
4. Висок крвни притисак
5. Гестацијски дијабетес
6. ХИВ Треатмент

Терапија ХИВ-ом састоји се од антиретровирусне терапије (АРТ). Састоји се од различитих режима са различитим комбинацијама лекова који се узимају орално или убризгавају. Режим ће одредити ваш лекар на основу вирусног оптерећења, броја ЦД4, претходних третмана, резистенције на лекове и недеље гестације. Ако сте били на терапији ХИВ-а пре заснивања, лијечење се обично наставља.

Да ли труднице са ХИВ-ом узимају лекове за ХИВ?

Лечење жена заражених ХИВ-ом не би требало да се прекида због трудноће. Неке модификације у режиму могу бити неопходне, јер могу утицати на развој бебе, али лечење треба наставити током трудноће.

Како ХИВ утиче на рад и рађање

Обично се Ц-секција препоручује у 38. недељи, али постоји висока стопа превремених порођаја и компликација код мајки заражених ХИВ-ом.

Неким мајкама се може дати ињекција Зидовудина током порода, што смањује могућност преноса ХИВ-а на бебу.

Одређени поступци као што су вештачка руптура мембране за индуковање порођаја, коришћење електрода феталних скалпа за праћење феталног откуцаја срца и испорука са вакуумом или пинцетом се генерално избегавају с обзиром на потенцијал повећаног ризика преноса.

Шта ако беба тестира ХИВ позитиван?

Све бебе које су позитивне на ХИВ треба да добију лекове за АРТ. Ако беба не може да толерише оралне лекове, онда се дају ињекциони лекови. То је доживотни третман за дете. Као и код одраслих, постоје различити режими лијечења за бебе које су позитивне на ХИВ.

Може ли ХИВ позитивна мајка дојити?

Дојење се генерално не препоручује мајкама које су ХИВ позитивне јер значајно повећава ризик од пријеноса ХИВ-а на дијете.

ХИВ позитивна и пренатална заштита

Као протокол у болницама, третираће се као свака друга мајка. Ваш здравствени радник ће чувати професионалну тајну. Од саветовања до одговарајућег лечења, здравствени радници ће предузети неопходну пренаталну негу. Као мајка, одговорност за пренаталну бригу коју имате је да пружите доктору све информације без чувања тајни.

Можете живети нормалним животом са ХИВ-ом. То укључује и трудноћу. Иако постоје компликације, ништа не спречава ХИВ позитивне жене да затрудне. Али морате разумети да упркос свим мјерама опреза можете испоручити ХИВ позитивну бебу. Како ХИВ смањује ваш имунитет, подузмите додатне мјере предострожности како бисте се удаљили од инфекција. Добра хигијена, здрава храна и вежбање су кључни за здраву трудноћу са ХИВ-ом. Уз напредак у лечењу ХИВ-а, многе бебе рођене од ХИВ позитивних мајки тестирају ХИВ негативно.