Хидроцепхалус ин Бабиес

Садржина:

У овом чланку

• Шта је хидроцефалус код деце?
• Врсте хидроцефалуса
• Узроци хидроцефалуса код беба
• Шта су рани знаци хидроцефалуса код деце?
• Дијагноза и тестови
• Третман за бебу са хидроцефалусом
• Друге опције третмана након дијагнозе
• Ризици и компликације повезане са хидроцефалусом беба
• Како да бринете о свом детету код куће после хирургије

Хидроцефалус је стање које утиче на мозак детета, обично од рођења. То је једна од најчешћих обољења која погађају централни нервни систем, са око 2 деце од хиљаду живорођених који су погођени овим стањем. У овом чланку, погледајмо дубље хидроцефалус, зашто се то дешава и како родитељи могу ефикасно да лече и брину се о свом детету упркос овом неуспеху.

Шта је хидроцефалус код деце?

Хидроцефалус је тешко стање које погађа новорођенчад, иако је то ретко. Бебе рођене са хидроцефалусом имају повећане главе, због проблема са мозгом у младој доби. Цереброспинална течност је природни део тела који помаже у снабдевању мозга хранљивим састојцима и одржава га на површини тако што делује као врста амортизера. Мозак лебди у цереброспиналној течности која је присутна у лобањи, тако да је заштићена од утицаја на зидове лобање. Услед задржавања вишка течности у лобањи, јавља се велико отицање у мозгу детета.

ЦСФ се производи у мозгу у хороидном плексусу и изузетно је важан у одржавању здравља и добром расту. Међутим, ако се почне акумулирати унутар лубање, резултат је отицање мозга. Постоје канали у мозгу који се називају вентрикули, и они су одговорни за смањење количине течности у лобањи. Вишак ЦСФ се баца у крвоток, али то се не дешава у случају овог стања код беба. Због тога се појављује отеклина унутар лубање и операција је једини начин да се исправи ситуација.

Врсте хидроцефалуса

Постоје две врсте хидроцефалуса које погађају новорођенчад:

• Конгенитални хидроцефалус, што значи да је дете рођено са овим стањем. Ово се може десити или због проблема са кичмом мождином, као што су деформације или канали и вентрикули у мозгу који нису довољно широки за адекватно исушивање течности у крвоток.

• Стечени хидроцефалус се обично јавља након рођења бебе, а може захватити људе било које доби. То у многим случајевима погађа особе старије од 60 година. Крварење у мозгу због трауме и повреда може довести до ове врсте хидроцефалуса. Понекад дјеца могу развити чак и хидроцефалус због инфекција или тумора у мозгу. Понекад је тешко наћи тачан узрок зашто је дошло до хидроцефалуса.

Узроци хидроцефалуса код беба

Док је хидроцефалус узрокован акумулацијом вишка ЦСФ-а у лобањи, разлози зашто се то догађа зависи од типа хидроцефалуса.

1. Узроци конгениталног хидроцефалуса

• Вентрицуломегали: У овом стању, канали који одводе текућину су много већи од нормалних. То доводи до неправилности у начину управљања ЦСФ-ом и доводи до хидроцефалуса.

• Акведуктална стеноза: Канали унутар мозга који повезују различите вентрикуле имају тенденцију да постану преуски да би се омогућио лак пролаз ЦСФ-а, што резултира његовом акумулацијом у лобањи.

• Арахноидна циста: Арахноидни слој је један од неколико слојева мембране који покривају мозак, а цисте се могу појавити у овом слоју. Ове цисте су пуне ЦСФ, што повећава притисак на мозак због течности.

• Спина Бифида: Деформација кичмене мождине и делова нервног система су узрок изградње ЦСФ у овом случају. То се дешава зато што се кости бебе не стапају правилно, спречавајући раст нервног система.

• Инфекције : Ако је мајка имала било какву тешку, компликовану инфекцију током трудноће, то би могло довести до хидроцефалуса код бебе. Неке болести, као што су рубела и заушке, имају директну корелацију са хидроцефалусом код новорођенчади.

2. Узроци стеченог хидроцефалуса

• Интравентрикуларно крварење: У овом стању постоји крварење у мозгу детета. То доводи до протока крви унутар вентрикула, где се мијеша са ЦСФ већ присутним тамо. Као резултат, притисак на мозак се повећава и доводи до отицања. Код новорођених беба које имају неразвијен мозак, крвни судови у мозгу насумично руптирају да би изазвали ово стање.

• Траума: Ако дође до повреда главе бебе, може доћи до крварења унутар лобање. То доводи до сличног резултата, а мјешавина крви и ЦСФ-а узрокује пораст тлака текућине у мозгу.

• Инфекције: Неке инфекције које погађају централни нервни систем могу узроковати упалу мембрана које окружују мозак, што доводи до неправилног канализирања ЦСФ-а унутар лубање. Дакле, мозак није у стању да ресорбује течност, а притисак се повећава.

• Тумори: Ако постоје било какви тумори или цисте унутар лобање око мозга, то може довести до хидроцефалуса код детета. Ово се такође назива хидроцефалус који не комуницира.

• Комуницирање хидроцефалуса: Чак и када нема проблема са транспортом ликвора у мозгу, могу се јавити проблеми када се ЦСФ направи да се меша са крвљу. Ово доводи до акумулације течности унутар лобање, јер коморе не могу да их избаце - резултат је комуникација хидроцефалуса.

Шта су рани знаци хидроцефалуса код деце?

Симптоми хидроцефалуса код беба су лако уочљиви - неки од њих су дати у наставку:

1. Отицање главе

Димензије главе се повећавају из дана у дан, на неприродан начин. Осетићете меку тачку на врху главе бебе, а пречник овог места ће се повећавати са сваким даном. Ускоро ће величина главе изгледати непропорционално у односу на остатак његовог тела.

2. Шавови

Када се лубања дјетета раздвоји као резултат експанзије мозга, родитељи могу уочити неке шавове на врху главе. Чини се да ће се и ови шавови проширити како дани пролазе.

3. Поставка Сунца очију

Чини се да очи детета трајно падају, и беба ће увек гледати доле и не померати очи довољно.

4. Губитак апетита

Једном када се бубрење скупи, беба ће осетити губитак апетита што доводи до лоших образаца исхране. Ако покушате да га нахраните у овој фази, он може покушати да све то брзо поврати.

5. Раздражљивост

Ваше дете ће почети да постаје више раздражљиво, а нападаји у младом добу ће такође почети да се чешће појављују.

Ако икада приметите неки од ових симптома код вашег детета, требало би да га одведете код лекара што је пре могуће.

Дијагноза и тестови

Када га одведете доктору, он ће моћи да дијагностикује болест и дође до исправног закључка уз помоћ неколико тестова. Ови тестови укључују:

1. Физички преглед

Први корак који ће лекар да уради је да измери величину бебине главе и да провери да ли је ненормалан у том узрасту. Проверава се и падање очију, а глава се темељито прегледа. Он ће такође проверити меко место на лобањи за било какво отицање које се догодило.

2. Ултразвук

Постављањем ултразвучне сонде на врх главе, доктор ће моћи да добије слику мозга унутар лобање - то ће му помоћи да схвати обим накупљања течности.

3. Компјутеризована томографија

Обично познато као ЦТ скен, ово користи рендгенске зраке из различитих углова како би се добила 3-Д слика мозга. Ваше дете може бити седирано, тако да остаје још током скенирања (може да траје 20 минута).

4. Магнетна резонанција

Лекар ће моћи да добије изузетно прецизне слике мозга у свом тренутном стању користећи радио таласе. То може потрајати сат времена, или мање од 5 минута у зависности од машине која се користи.

5. Амниоцентеза

Горе наведени тестови су да се дијагностицира хидроцефалус код бебе након рођења - међутим, амниоцентеза може помоћи доктору да одреди ово стање пре него што се беба роди. Употребом течности из амнионске кесе лекар може проверити да ли постоје генетске мутације које би могле указивати на стање као што је Вентрицуломегали код бебе пре него што се дете роди. На овај начин, родитељи могу бити спремни да се ухвате у коштац са дететом чим дете стигне.

Третман за бебу са хидроцефалусом

Не постоје неинвазивни третмани за хидроцефалус, било да се ради о старијим особама или за бебе. Притисак у лобањи треба да се ослободи, тако да је процедура сигурна инвазивна велика операција. Постоје два начина лечења хидроцефалуса код деце:

1. Вентрицулостоми

Ова процедура укључује рупу која се прави на дну коморе тако да вишак ликвора у лобањи може једноставно да се исцрпи из мозга. Рупа се такође може направити између вентрикула да би се олакшало кретање између канала. Ово се обично изводи као алтернативни метод лечења шанту.

2. Убацивање шанта

Ово је пожељан начин лечења хидроцефалуса код беба. Шант је дугачка цев која има вентил, који се може користити за контролу протока флуида кроз цев. Ово се хируршки убацује у мозак и може помоћи у протоку ликвора у нормалним брзинама у исправном смеру. Други крај овог шанта се убацује у груди или абдоминалну шупљину, где се ЦСФ лакше апсорбује у крвоток. Стога, ЦСФ тече директно из мозга у абдоминалну шупљину у овом случају. Ако дијете добије шант имплантат, мора га одвести код лијечника на редовите прегледе како би пратио његово стање, иако је имплантат сталан.

Друге опције третмана након дијагнозе

Пошто су шантови инвазивни поступак и такође веома опасни, постоје и друге могућности лечења које могу да функционишу у складу са стањем вашег детета. Ови укључују:

• Ендоскопија: Операције кључаонице су минимално инвазивне, и могу бити прави начин да се иде посебно ако је хидроцефалус изазван због трауме главе. Мали рез на поду треће коморе је направљен тако да течност излази из мозга без блокада.

• Да би се додатно смањила количина ЦСФ-а у мозгу, хирург може уништити ткиво у мозгу које ствара ЦСФ-короидни плексус. Уништавајући короидни плексус користећи електричну струју у процесу који се зове короидација короидног плексуса, производња ЦСФ у мозгу се драстично смањује, а хидроцефалус се избегава.

• Ендоскопска трећа вентрикулостомија и коагулација короидног плексуса заједно могу бити погодна замена за третман шантом у случају многих одојчади. Деца која су погођена деформацијом кичме и неких других стања могу се ефикасно лечити овом методом, уместо убацивања шанта.

• Чак и након што се изведе ендоскопија, треба редовно вршити прегледе како би се пратило како стање напредује. Ако се хидроцефалус почне поново појављивати, шант мора бити убачен у мозак, јер је мало вјероватно да ће ендоскопија радити у том случају.

Ризици и компликације повезане са хидроцефалусом беба

Као иу случају било које инвазивне хируршке процедуре, постоје бројни ризици повезани с лијечењем хидроцефалуса код беба. Неки од ових ризика и ограничења су наведени у наставку.

Компликације због хируршког лечења

• Хидроцефалус код деце се може поновити, чак и након што је операција завршена. Мозак не може једноставно престати да производи ЦСФ, јер је важан део централног нервног система. Упркос хидроцефалусу, развој бебе се не омета после процедуре и они ће бити у стању да се удобно управљају до краја живота.

• Схунт процедура је једини начин да се лечи хидроцефалус, осим ако је узрок блокада вентрикула. Убацивање шанта је изузетно компликовано, а цијели боравак у болници може износити око 3 или 4 дана - то може бити тешко за дијете.

• Схунтс треба замијенити након неколико година и морају се често пратити.

• Пошто су маневри механички уређаји, постоји велика вероватноћа да ће они пропасти. Они такође постају рањиви на бактеријске инфекције и мораће да буду потпуно замењени ако се нека инфекција укорени у шанту.

Како да бринете о свом детету код куће после хирургије

Било да сте дијагностиковали хидроцефалус код беба у материци или након рођења, третман је исти. Међутим, морате се побринути да му дозволите да се опорави од операције код куће, тако да он добро одраста, а да га ништа не омета.

• Вашем дјетету можете дати Тиленол тако да боље управља болом операције. Међутим, не заборавите да проверите са својим лекаром праву дозу пре него што му дате било који лек. Ако је старија од 4 године, Ваш лекар може да препише Тиленол заједно са кодеином за смањење бола који осећа.

• Време операције ће укључивати и ограничења у исхрани, у зависности од старости и стања. Међутим, можете му дати храну коју воли када се врати кући након операције, под условом да је доктор дао зелено свјетло.

• Сваког дана морате испрати инцизију операције благим. Ово је најбољи начин да се осигура да се рана не зарази док се не зарасте. Пазите да не притиснете на њега прејако док перете, јер то може бити болно искушење за вашу бебу.

• Мораш пустити своје дијете да се врати у свој дневни распоред, овисно о томе како се осјећа.

• Осим лекова, лекар ће се обично уздржати од давања било каквих лекова беби.

• Док се кожа не затвори и не зацели потпуно, не би требало да дозволите да ваше дете буде дуго у води. Вода може ући у рез и изазвати инфекције на отварању.

• После око две недеље опоравка, мораћете да одведете дете свом лекару на рутинску контролу на операцији.

Хидроцефалус код беба је једна од најтежих ствари за пролазак, али дете може одрасти да има нормалан живот ако се стање третира у раној фази. Иако схунти нису лаки за одржавање, то неће утицати на било који други аспект живота детета. Стога, одведите дијете лијечнику ако икада осјетите да нешто није у реду с начином на који се понаша или расте.