Хипоспадиас ин Бабиес

Садржина:

У овом чланку

• Шта је Хипоспадиас?
• Колико је честа хипоспадија код новорођенчади?
• Узроци хипоспадије у бебама
• Знаци и симптоми хипоспадије
• Врсте хипоспадија
• Цомплицатион оф Хипоспадиас
• Како се дијагностицира хипоспадија?
• Хипоспадиас третман за бебе
• Постоје ли ризици операције?
• ФАК

Хипоспадија је конгенитални дефект при рођењу код мушких беба, где постоје малформације мушких спољашњих гениталија. То је уобичајен уролошки дефект рођења који се обично лечи операцијом. Обично не изазива никакав бол или потешкоће у мокрењу код новорођенчета. Типично, детектује га педијатар присутан у тренутку рођења. Неки озбиљни случајеви су такође откривени током ултразвука фетуса током трећег триместра.

Шта је Хипоспадиас?

Хипоспадија, дефект рођења код мушких беба, је стање у коме је уретра на доњој страни пениса. Уретра, која је канал за сперму и урин, обично се налази на врху пениса. Генерално, када бебе имају дефект препуцијума или отвор пениса, он се назива хипоспадија. Иако се јавља као изолована малформација, она је такође повезана са другим конгениталним дефектима код неке деце. На основу локације уретре, хипоспадија је класификована као предњи, средњи и постериорни тип. Од три, предњи тип хипоспадије је веома чест и јавља се у око 50% случајева.

Колико је честа хипоспадија код новорођенчади?

Хипоспадија је врло честа конгенитална мана која се јавља код сваких 150 до 250 рођених мушкараца. У Индији, са више од 80.000 случајева годишње, то је друго најчешће уролошко стање рођења. У Сједињеним Државама, сваких 5 дјечака од 1000 рођених има ову заједничку малформацију.

Узроци хипоспадије у бебама

Хипоспадија настаје због дефектног савијања уретралних режњева током седме седмице и четрнаестог дана трудноће. Постоје многи фактори који узрокују овај дефект код дјеце.

• Већина случајева је због генетске предиспозиције.

• Имати бебу у старијој доби, посебно након 35 година, представља фактор ризика за развој овог урођеног поремећаја.

• Унос хормона као што је прогестерон током трудноће може изазвати хипоспадију. Нажалост, ово може инхибирати производњу тестостерона у фетусу. Много пута лекари прописују хормоне за зачеће и одржавају трудноћу, чиме се повећавају шансе за хипоспадију.

Знаци и симптоми хипоспадије

Хипоспадија се може лако идентификовати са дислоцираним уретром на доњој страни пениса. У овом стању, рупа за излучивање мокраће није на врху органа. Други симптоми стања укључују,

• Ток урина који је усмерен у више праваца, у зависности од локације уретре. Ово је типичан симптом код старијих дечака који имају тежи облик малформације.

• Пенис који је закривљен према доље назива се цхордее. Усправан пенис изгледа благо савијен и опуштен.

• Додатна препуција на врху пениса, која доводи до капуљачастог изгледа.

• Врх пениса изгледа другачије од нормалног са опуштеним изгледом.

Врсте хипоспадија

Постоје првенствено три врсте хипоспадија. Класификација се заснива на локацији расељене уретре као,

1. Дистал

Познат је и као суб-коронални тип или предњи тип. У овом стању, отвор мокраћне цеви се налази на крају броја мушкараца гениталија, близу главе пениса. То је најчешћи тип хипоспадије и тип је повезан са само мањим дефектима. Коронална хипоспадија спада у ову категорију малформација где је месус у короналном региону пениса. Остали подтипови у овој категорији су гландуларне и субкроналне хипоспадије.

2. Мидсхафт

У овом подтипу хипоспадије, уретрални отвор је у средини пениса. Овај тип чини 20 до 30% случајева.

3. Проксимално

Проксимална хипоспадија, позната и као стражња хипоспадија, има отвор уретре према доњем крају вратила пениса. Неке тешке форме овог типа имају уретрално месо у перинеуму или скротуму и на основу локације класификоване као пеноскротална, скротална или перинеална. Поремећаји сексуалног развоја су уобичајени у овом облику и захтијевају опсежну реконструкцију.

Цомплицатион оф Хипоспадиас

Обично хипоспадија код новорођенчета не изазива никакав бол или потешкоће у мокрењу. Али, ако се не лечи, може изазвати потешкоће у сексуалном односу у каснијим фазама живота. Благи случајеви са благо закривљеним пенисом могу узроковати абнормални узорак прскања за вријеме мокрења.

Како се дијагностицира хипоспадија?

Може се детектовати ултразвуком бебе током трећег триместра трудноће. Нешто је видљиво током ране фазе другог триместра аномалије, али не даје јасну дијагнозу. Међутим, већина случајева је пропустила током трудноће и откривена је само при рођењу детета. Педијатар присутан током или непосредно након порођаја, који проверава да ли има конгениталних дефеката, обично га дијагностикује на основу физиолошких симптома.

Хипоспадиас третман за бебе

Обично је циљ било којег поступка санације хипоспадије да се пенис што је више могуће исправи и реконструише отварање уретре близу његовог првобитног положаја. Мањи случајеви хипоспадије се обично не лече и оперишу само из козметичких разлога.

За напредније случајеве, једина могућност лијечења је реконструкција пениса кроз операцију. Најбоља старосна доб у којој дијете може бити оперисано је између три мјесеца и осамнаест мјесеци. Током реконструкције, лекар користи мало препуцијума да би продужио дужину уретралне цеви.

Шта се дешава пре него што почне да ради дете?

Пре операције, од Вашег дјетета се тражи да прође кроз неколико тестова крви да провјери да ли има било каквих поремећаја везаних за крв или поремећаја згрушавања.

Шта се дешава током операције?

Током операције не би требало да буде било какве инфекције као што је прехлада, дијареја, итд. Бебама се даје операција анестезија на празан стомак. Многи родитељи који су забринути за своје дијете често питају доктора колико дуго траје операција хипоспадије? Време које се узима мења се од случаја до случаја, у зависности од локације месуса и закривљености пениса.

Шта се дешава након операције?

Након успешног завршетка операције, беба се отпушта сутрадан након неке пост-оперативне неге у виду одржавања подручја пениса сувим и далеко од инфекције је важно да се избегну било какве компликације. Катетер за излучивање урина је обично повезан недељу или две.

Постоје ли ризици операције?

Операција хипоспадије код новорођенчади долази са мањим факторима ризика као што су,

• Формирање фистуле - отвор кроз који цури урин. Ово се може формирати много дана или мјесеци након операције.

• Хематом - згрушавање крви у пенису.

• Сужење уретралне цеви услед ожиљака - То може довести до повећања притиска на оближње органе као што су бешика, бубрег и простата. Ово такође ограничава слободан пролаз урина.

• Закривљеност пениса се може поновити у неким случајевима.

• Мала избочина у мокраћној цијеви испуњена текућином

ФАК

1. Да ли све бебе са хипоспадијом захтевају хирургију?

Благи случајеви хипоспадије не захтевају реконструктивну хирургију. Међутим, због проблема са закривљењем, неки родитељи се одлучују за операцију у козметичке сврхе. Тешким случајевима, са симптомима који ометају њихов редован живот, потребна је поправка кроз операцију.

2. Када треба заказати операцију?

У идеалном случају, операција је заказана у доби између шест мјесеци и осамнаест мјесеци старости. Општа анестезија се даје у току процедуре, и безбедно је применити је после шест месеци старости. операција поправке хипоспадије током пубертетског периода може изазвати проблеме са ерекцијом и може бити повезана са компликацијама као што је формирање фистуле.

3. Какву бригу моја беба треба након операције?

Постоперативна нега за бебе подразумева чување подручја пениса сувим и даље од инфекција. Оперисана област је покривена великим завојима за недељу или две да би се заштитила од било које врсте инфекције. Катетер је обично причвршћен како би се олакшало избацивање урина. Мора се водити рачуна да све то буде нетакнуто. Употреба пелена мора бити пажљива након узимања упутстава медицинских сестара.

4. Постоје ли друге алтернативе осим операције?

Не, операција је најбоља и једина опција за реконструкцију малформација.

5. Када ће мој бебин пенис изгледати као други дечаци?

Обично након шест месеци операције, пенис бебе ће почети изгледати нормално. Тачан резултат операције разликује се од једног до другог пацијента.

Хипоспадија је развојни проблем уретре и може се утешити чињеницом да не указује на било какве проблеме са бубрезима у систему излучивања. Мањи случајеви често не захтијевају корективну операцију, а тешки случајеви се могу отклонити у прве двије године рођења.