Акушерна колестаза: чињенице
Увек се обратите лекару ако сте забринути за било који аспект вашег здравља или благостања током трудноће.
Шта је то?
Опстетријска холестаза је компликација трудноће у којој хормони трудноће (посебно естроген) утичу на јетру спречавајући проток жучи у црева. Жучи обично помажу у разградњи и апсорпцији хране након варења, али када жена има акушерску холестазу, жучи и други токсини се накупљају у крвотоку.
Опстетријска холестаза обично почиње у последњем тромесечју у последњих 10 недеља трудноће, мада може почети раније. У свету се јавља мање од 1% жена. Као што се види у већем броју у неким јужноамеричким и азијским земљама, сматра се да је то генетско стање - поготово ако се узме у обзир да жене имају већу вјероватноћу да га развију ако је члан породице, као што је мајка или сестра, такође имао то у њиховим трудноћама.
Друге особе које су подложније опстетричној холестази укључују жене које очекују више од једне бебе, жене са историјом злоупотребе алкохола, и жене које су имале инфекције као што су хепатитис или друга стања која утичу на јетру.
Жене које су у претходној трудноћи имале опстетричку холестазу су такође врло вероватно да ће је поново имати у каснијој трудноћи, и биће пажљиво праћене ако имају више деце.
Који су симптоми?
• Главни симптом је свраб. Свраб се обично јавља на длановима руку и табанима, али може захватити и друге делове тела. Обично је лошије ноћу. Неће изазвати осип јер је свраб под кожом.
• Неке жене такође могу искусити жутицу, жуту кожу и бјелоочнице, због накупљања пигмента који се зове билирубин. То може узроковати недостатак витамина код труднице и њеног нерођеног дјетета.
• Жене могу приметити тамну мокраћу или бледу столицу, које су узроковане одсуством жучи која доприноси њиховој уобичајеној боји.
• Пацијенти могу имати инфекције уринарног тракта, узроковане накупљањем ензима јетре.
• Иако се често може занемарити као типичан споредни ефекат трудноће, жене са опстетричном холестазом могу патити од исцрпљености и тромости, што понекад може довести до депресије.
Како се дијагностикује?
Жене треба да пријаве било какав свраб својој бабици или акушеру, који могу да врше тестове да би проверили постојање акушерске холестазе. Тестови ће укључити узорке крви за тестирање жучне киселине и тест функције јетре.
Понекад ће тестови показати негативан резултат, али ако се сврбеж не смири или ако су неки други симптоми још присутни, или изненада почињу, тестови ће се морати поново провести.
Неким трудницама ће такође бити потребан ултразвук да би проверио да ли има жучних каменаца. Ово стање може одражавати многе симптоме опстетричке холестазе, јер блокира проток жучи.
Имајте на уму да је сврбеж врло чест у трудноћи, због истезања коже и екстра производње естрогена, тако да је нормално да вас мало сврби.
Какав је третман?
Лекари могу прописати урсодеоксихолну киселину - ово појачава функцију јетре и смањује свраб. Стероиди се понекад користе, али нису тако сигурни.
Међутим, једини начин да се стање у потпуности заврши је да жена роди.
Да ли утиче на бебу?
Опстетријска холестаза утиче на бебу, јер постоји повећан ризик од феталних поремећаја и мртворођења. То може бити због неколико разлога:
• Жучне киселине које прелазе постељицу могу узроковати квар, а беба може искусити недостатак кисика
• Већа је шанса да беба прође меконијум (његово прво пражњење црева) док је још у материци. Ово може довести до аспирације меконијума, где су бебини дисајни путеви блокирани када мекониј цури у амнионску течност.
Из тог разлога труднице са породничном холестазом обично се испоручују око 35-38 недеља трудноће. Ако доктор сматра да су плућа бебе довољно јака, може се индуковати око 37 недеља.
Често скенирање и праћење срца фетуса ће се користити за проверу напредовања бебе, помажући у спречавању мртворођених.
Бебе рођене од жена са породничном холестазом могу имати ниску порођајну тежину ако су рођене прерано, а могу бити и жутице. Они могу захтијевати дужи боравак у болници како би се могло пратити њихово здравље.
Друга питања
Жене које имају холестазу имају мали ризик од прекомерног крварења и постпартумског крварења током и одмах након порода. Разлог томе је што се витамин К не апсорбује правилно из жучи у црева током трудноће, тако да и крв не може да се згруша. Из тог разлога, жене са опстетричном холестазом обично добијају витамин К редовно током трудноће.
Витамин К ће такође бити дат беби одмах након рођења, како би им помогао да изграде своје радње.
Синтокинон се такође може дати током порођаја како би се задржало крварење под контролом, нарочито у трећем стадијуму порођаја, када се постељица испоручује.
Током трудноће, жене са опстетричном холестазом могу имати користи од одржавања исхране која не изазива додатни притисак на јетру. То значи избегавање намирница које су богате мастима, као и алкохола (иако се трудницама препоручује да их избегавају). Вода за пиће такође може помоћи у испирању токсина.
Иако ће симптоми опстетричке холестазе обично нестати одмах или врло брзо након порођаја, за жене се могу наручити додатни тестови 6-12 недеља након порода. Ово је да би се утврдило да ли је акушерска холестаза заправо узрок проблема, и да нема других проблема са јетром.
Женама се може савјетовати да убудуће не узимају контрацептивна средства или друге лијекове који садрже естроген, јер повећава ризик од поновног појављивања породничне холестазе у каснијим трудноћама.
Чињенице које је потврдио др Андрев Зусцхманн. Др Андрев Зусцхманн је специјалиста за плодност у Миранди, акушер и гинеколог.
За подршку трудноћи погледајте расправе на форуму. Можете се придружити и групи жена које су дужне у исто вријеме када и ви.