Постпорођајна крварења (ППХ): преглед
У овом чланку
- Шта је постпорођајно крварење (ППХ)?
- Знаци и симптоми постпорођајног крварења
- Узроци постпорођајног крварења
- Стања која повећавају ризик од постпорођајног крварења
- Колико дуго крварите након испоруке?
- Дијагноза постпорођајног крварења
- Постпорођајни третман крварења
- Компликације постпорођајног крварења
- Превентивне мере
- Постпорођајна контрола крварења
Постоји неколико компликација које се могу јавити током или након порођаја, а постпорођајна крварења (ППХ) је једна од њих. То се обично дешава након што се постељица достави и чешће је повезана с царским резом. Крварење после порођаја обично се одвија одмах након порођаја, али у неким случајевима може се догодити много касније. Ево свега што требате знати о постпорођајном крварењу и када требате посјетити лијечника.
Шта је постпорођајно крварење (ППХ)?
Крварење након порода је нормално, али када то постане претјерано, може указивати на случај постпорођајног крварења (ППХ). Водећи узрок смртности мајки, постпорођајна крварења се дешава када постоји губитак више од 500 мл крви након вагиналног порођаја. Код царског порода, просечни износ губитка крви је 1.000 мл, а све горе наведено представља постпорођајно крварење. Крварење после порођаја може се поделити у два - примарно постпартално крварење и секундарно постпартално крварење.
- Примарни ППХ - Речено је да је примарни ППХ када се губитак крви догоди у року од 24 сата од порођаја.
- Секундарни ППХ - То је када се прекомјерни губитак крви догоди било када након 24 сата и до 6 тједана након испоруке.
Знаци и симптоми постпорођајног крварења
Симптоми крварења након порођаја могу варирати од жене до жене. Следи неколико уобичајених назнака за које треба пазити:
- Крварење које се не може контролисати
- Пад крвног притиска
- Већи број откуцаја срца
- Уроните у број црвених крвних зрнаца
- Отицање гениталног подручја
- Болови у ткивима око вагине и перинеалног подручја
Узроци постпорођајног крварења
Крварење после порођаја је уобичајено, јер материца наставља да се контрахује и на крају избацује постељицу. У неким случајевима, материца не успева да се контрахује након порода, што доводи до прекомерног крварења крвних судова. Познат као атонија материце, може изазвати крварење и најчешћи је узрок примарног ППХ. Прекомерно крварење се може јавити и када су мале комаде плаценте остале везане. Други узроци укључују:
- Сузавање цервикалног или вагиналног ткива
- Суза у крвној судици материце
- Хематом у вулви или вагиналном региону узрокован крварењем у скривену површину ткива или простору у карлици \ т
- Поремећаји згрушавања крви који се наслеђују или узрокују компликације трудноће
- Инвертована материца
- Плацента аккрета, где је постељица ненормално везана за унутрашњу страну материце
- Плацента инцрета, где су мишићи материце нападнути плацентним ткивом
- Перцрета плаценте, где се плацентно ткиво увуче у мишић материце и може такође да пукне
Руптура материце је животно угрожавајуће стање, а ризици овог догађаја су већи код оних који су раније имали операцију уклањања фиброида или Ц-секције.
Стања која повећавају ризик од постпорођајног крварења
Неке врсте компликација у трудноћи могу повећати ризик од појаве постпарталне хеморагије.
- Продужени рад,
- Родила сам се много пута раније,
- Гојазност
- Инфецтион
- Абрупција плаценте, где се постељица одваја од материце много раније
- Плацента превиа где се постељица креће близу цервикалног отвора, понекад га покривајући
- Вишеплодна трудноћа
- Преко растегнуте материце као резултат веома велике бебе
- Лекови који изазивају порођај или заустављају контракције
- Употреба пинцета или вакуума током испоруке
Колико дуго крварите након испоруке?
Након рођења, тело се ослобађа слузнице материце и због тога крварите после порођаја. Крварење може трајати између 2 и 6 седмица након порода. Подсећа на тежак период и може се појавити у шупљинама или равномерно. Познат као лоцхиа, испрва је тежак и свијетло црвен, али ће постепено мијењати боју у ружичасту, а затим смеђу боју. Ускоро ће се претворити у жуто-бијело и проток ће почети сужавати.
Дијагноза постпорођајног крварења
Симптоми и тестови крви су пресудни у постављању дијагнозе постпорођајног крварења. Ваша медицинска историја као и физички преглед помоћи ће доктору да дође до закључка. Лекар ће такође морати да зна детаље о трудноћи, порођају и порођају пре него што дође до било каквог закључка. Преглед порођајног канала ће помоћи доктору да утврди да ли постоји траума. Плацента ће морати да се провери на потпуност док је процена величине материце такође неопходна за постизање дијагнозе. Тестови који се проводе вјероватно ће узети у обзир факторе згрушавања крви, број црвених крвних зрнаца, пулс, крвни тлак и процјену губитка крви.
Постпорођајни третман крварења
Третман ППХ ће варирати у зависности од фактора као што су ваше опште здравље, медицинска историја и обим вашег стања. Намера лечења је да се одреди узрок крварења и да се он заустави. Курс третмана може укључивати:
- Дају се лекови за почетак контракције материце.
- Предлаже се ручно масирање материце да би се индуковале контракције.
- Изводи се екстракција резидуалних комада постељице из материце.
- Следи детаљан преглед материце и других карличних ткива.
- Можда је потребно користити Бакри балон или Фолеи катетер да би зауставили крварење унутар материце.
- Лекар може везати крваве крвне судове са шавовима за компресију материце.
- Можда је потребно урадити лапаротомију која укључује хируршко отварање абдомена како би се пронашао узрок крварења.
- У крајњој линији, у неким случајевима треба извршити хистеректомију.
Компликације постпорођајног крварења
Одређени фактори као што је количина изгубљене крви, ваше здравље прије почетка крварења и врста доступног лијечења ће бити пресудни у одређивању да ли ће доћи до компликација. Компликације ППХ су Схеехан-ов синдром, тешка анемија, ау неким случајевима и смрт мајке.
У Схеехановом синдрому, озбиљан губитак крви смањује доток крви у хипофизу која може узроковати смрт ћелија. ППХ има тенденцију да буде опасна за оне са анемијом и може захтевати трансфузију крви. Они са претходним стањима која их доводе у ризик од постпорођајног крварења чешће ће се развити компликације.
Превентивне мере
Употреба утеротоника или лекова који узрокују контракције материце је препоручена од стране СЗО за превенцију ППХ. Активно лечење треће фазе порођаја, посебно у Ц-секцијама и у случајевима када постоји недостатак квалификованих асистената за порођај такође се сматра кључним за превенцију постпорођајног крварења. Утврђено је да опцију за вучу кабла уместо ручног уклањања спречава ППХ.
Осим тога, препоручује се да пратите добру пренаталну исхрану и допунску праксу током трудноће да бисте смањили ризик лечењем здравствених проблема као што су анемија и хипертензија.
Постпорођајна контрола крварења
Процена претходног и текућег губитка крви као и виталних знакова као што су пулс и крвни притисак је важна за управљање ППХ. Морат ћете бити примљени у болницу и држати под надзором неколико дана док вам се дају ИВ и лијекови. Ако је то случај, онда се одговарајући план за његу постпорођајног крварења може разрадити у договору са вашим лекаром.
Закључак
Крварење након порођаја је озбиљно стање, али правовремена дијагноза и лијечење могу довести до постепеног опоравка. Темпо опоравка ће у великој мјери овисити о количини изгубљене крви, као ио вашем здрављу прије и за вријеме трудноће. Добар одмор, адекватан унос течности и здрава, храњива храна помоћи ће вам да се брже вратите на ноге.
Изјава о одрицању од одговорности: Ова информација није замјена за медицински савјет од квалифицираног стручњака.