Менингитис код беба: узроци, симптоми и лечење

Садржина:

У овом чланку

Шта је менингитис?
Врсте менингитиса
Може ли дете добити Менингитис?
Шта узрокује менингитис код беба?
Знак и симптоми менингитиса код деце
Дијагноза менингитиса
Третман
Компликације Менингитиса
Да ли је Менингитис заразан и како се шири
Када треба да зовете доктора?
Превенција менингитиса

Менингеалне облоге заједно са мозгом и кичменом мождином чине централни нервни систем. Пиа матер, арахноида и дура материја заједно формирају менинге, које делују као амортизери и подмазивање унутрашњег нервног ткива. Упала било ког од ових слојева је позната као менингитис.

Шта је менингитис?

Менингитис је синдром који се карактерише упалом менинге која покрива мозак или кичмену мождину. Може да утиче на новорођенчад, малу децу или одрасле особе са осетљивим имунолошким системом. Може се спречити и излечити, али носи значај јер може довести до тешких неуролошких компликација, посебно менингитиса код беба.

Врсте менингитиса

Менингитис се може категоризирати из организама који га узрокују:

Бактеријски менингитис: Различите бактерије могу бити одговорне за изазивање менингитиса код одраслих као и код дјеце, као што је упала плућа Стрептоцоццус, менингокока и стафилокока.
Вирусни менингитис: Познато је да вируси као што је Хемопхилус инфлуенза узрокују менингитис код новорођенчади и дојенчади. Вирусни менингитис код деце је озбиљан проблем у земљама у развоју.
Туберкулозни менингитис: Мицобацтериум туберцулосис изазива туберкулозу менинге.
Гљивични менингитис: Ријеч је о ретком типу менингитиса, који се обично јавља код особа које болују од ХИВ-а и АИДС-а.

Може ли дете добити Менингитис?

Менингитис може утицати на здраве новорођенчад и новорођенчад. Следећи услови чине бебе и малу децу склонијима томе.

Прематуритет, интраутерини застој раста и ниска порођајна тежина
Инфекције као што је рубела, оспице
Туберкулоза код мајке
Комплицирани рад са техникама асистиране репродукције као што је вакуум или испорука пинцета
Остали конгенитални неуролошки проблеми
Лоше санитарије и нехигијенски животни услови
Историја било које неурохируршке интервенције код бебе

Шта узрокује менингитис код беба?

Менингитис код дојенчади може узроковати прекомјерну раздражљивост, лоше храњење и поспаност. Бебе могу имати упорну грозницу са испупченим кранијалним фонтанелама или меком тачком.

Бактеријски менингитис

Следеће бактерије обично изазивају менингитис:

Стрептоцоццус пнеумониа или пнеумоцоццус
Х. инфлуенца типа Б (преовладава у новорођенчади)
Неиссериа менингитидис или Менингоцоццус - Менингококна септикемија је повезана са широко распрострањеним петехијама и пурпурама.
Е. цоли
Стрептококни сојеви групе Б (такође уобичајени код новорођенчади)

Вирал Менингитис

Ентеровируси су одговорни за већину случајева асептичног менингитиса код деце. Они су уобичајени у летњим и тропским земљама.

Вирусни или Асептички менингитис је такође обично узрокован следећим вирусима који нису цела група:

Цитомегаловирус или ЦМВ
Вирус западног Нила
Хуман Херпесвирус (ХХВ) -2
Вирус лимфоцитног хориоменингитиса

Знак и симптоми менингитиса код деце

Менингитис може имати различите манифестације у зависности од старосне групе:

Бебе могу имати следеће симптоме због менингитиса. Међутим, ови симптоми код беба нису специфични за менингитис и могу бити присутни због других системских инфекција.

Раздражљивост
Проблеми са храњењем
Непрестана грозница или пирексија
Мучнина и повраћање, углавном пројектил
Фонтанелле избочина - због повишене интракранијалне напетости

Мала дјеца или дјеца (мање од 1, 5 година) могу показивати сљедеће симптоме:

Претјерано плакање и раздражљивост
Висока температура
Генерализовани или парцијални нападаји
Поспаност
Необично летаргично
Повраћање пројектила
Испупчене фонтане
Бол и осетљивост врата обично се откривају пасивним покретима врата

Старија деца обично имају једну од следећих уз укоченост врата као главне симптоме:

Промењено стање сензоријума
Напади
Пирексија
Интензивне главобоље
Пхотопхобиа
Мучнина и повраћање

Дијагноза менингитиса

Дијагноза менингитиса првенствено укључује следеће:

Детаљна историја клиничких симптома: Историја појаве и трајања симптома као што су повишена температура, болови у врату или напади заједно са придруженим симптомима, ако их има.
Комплетан физички преглед: Испитивање централног нервног система
Лумбална пункција и ЦСФ анализа: Тестирање цереброспиналне течности за рутину и микроскопију како би се идентификовао узрочни организам, нивои ЦСФ протеина и ЦСФ шећери.
Неуролошка снимања: ЦТ и МРИ мозга могу открити менингеална побољшања и туберкулозне менингиоме.

Рутинска испитивања крви:

Потпуна и диференцијална крвна слика
Електролити као што су нивои натријума, калијума, калцијума и магнезијума.
Шећер у крви
Функција јетре и тестови функције бубрега
Еритроцита седиментација

Додатни тестови могу укључивати:

Виролошке студије (ПЦР за ЦСФ)
Серолошке студије (ВДРЛ за сифилис)

Тумблер тест: Одређени инфективни узроци менингитиса као што је менингококемија могу се манифестовати специфичним осипом и грозницом. Тест тамблера укључује стаклени штитник притиснут на осип и ако осип постане јаснији, резултат се сматра позитивним.

Третман

Следе опште смернице за лечење менингитиса:

Када се клинички сумња на менингитис, ЦСФ преглед помаже у утврђивању могућег узрока или одговорног организма. Затим се обезбеђује одговарајућа антимикробна терапија.
Лечење треба допунити вакцином за менингитис за бебе.
Третман за повишену ИЦТ: ИВ осмотски диуретици као инфузија манитола.
Терапија за нападе: Антиепилептици као што су фенитоин и фенобарбитон.

Лечење вирусног менингитиса:

Херпес симплек менингитис

Пошто вирусни или асептични менингитис може бити асимптоматски, лечење може бити ограничено на конзервативно лечење без антивирусне терапије, осим ако није повезано са енцефалитисом. Антивирусни агенс ацикловир (интравенски 10 мг / кг 8 по сату током 1-2 недеље) је основни третман за менингитис ХСВ 1 и 2.

Цитомегаловирус менингитис

Ганцикловир и фоскарнет су антивирусни лекови за ЦМВ менингитис код пацијената са оштећењем имунитета.

Лечење бактеријског менингитиса:

Антибиотска терапија: новорођенчад (до 1 месец) \ т

Најчешћи микроорганизми код новорођенчади са менингитисом су стрептококе грп Б или Д, Е.цоли и Листериа моноцитогенес . Третман се састоји од комбинације ампицилина (50 мг / кг 8 часова за бебе или до 1 недеље и 100 мг / кг 4 пута дневно у периоду од 7-28 дана новорођенчади) са цефотаксимом (50-60 мг / кг 6-8 часова током 2 недеље).

Алтернативни режими обухватају ампицилин са гентамицином (у дози од 2, 5 мг / кг ИВ / ИМ 8 сати за 2-3 недеље)

Антибиотска терапија: старост 1-3 месеца

Третман прве линије обухвата ИВ ампицилин (50-100 мг / кг ИВ 6 по сату) са цефотаксимом (50 мг / кг 6 сати) или цефтриаксоном (50-75 мг / кг 12 сати).

Ванкомицин (15 мг / кг ИВ 8 на сат) треба додати за с.пнеумониае резистентну на лек.

Поклопац стероида са Дексаметазоном (0, 4-0, 6 г / кг 2-3 пута / дан) треба започети 15-20 минута пре курса антибиотика.

Антибиотска терапија: између 3 месеца и 7 година

Антибиотске смјернице остају исте с ампицилином плус цефотаксимом или цефтриаксоном или цефалоспоринима самим у високој дози.

Алтернатива за пацијенте са алергијама на пеницилин је ИВ хлорамфеникол (25 мг / кг 12 сати) плус ванкомицин (15 мг / кг ИВ 12 часова).

Ванкомицин (15 мг / кг ИВ 8 по сату) треба додати за пнеумонију резистентну на лекове.

Компликације Менингитиса

Код дојенчади и дјеце менингитис може изазвати сљедеће акутне компликације:

Одузимање поремећај
Церебрални апсцеси
Проблеми са сензоријима, укључујући затварање и стања у коми

Пошто су бебе и мала деца у фази раста, дуготрајни менингитис може утицати на њихов неуроразвој.

Оштећење слуха: Слушни нерв може бити често укључен у менингитис.
Тешкоће у учењу: Може утицати на опћи ИК и когнитивне способности дјетета.
Моторна обољења: Менингитис код дојенчади може укључивати моторни систем и може довести до абнормалног хода.

Да ли је Менингитис заразан и како се шири

Менингитис је инфективни поремећај, заразан је и може се проширити на блиске контакте и заједницу уопште.

Патогени као што су стрептококе и хемофилус грипа присутни су у назалном пролазу и грлу оболелих пацијената пре него што захвате менинге. Могу се ширити и кашљањем, пљувањем, кихањем и љубљењем. Вирусни менингитис може пратити дечје болести као што су оспице и заушке и слично се може проширити међу дјецом.

Када треба да зовете доктора?

Требало би да се консултујете са лекаром ако приметите нешто од следећег у вашем детету:

Осип са или без грознице
Висока температура, обично не реагује на рутинске лекове
Необични симптоми попут прекомерне поспаности или јако раздражљиви
Болови у врату или проблеми са видом
Напади
Блиски контакт са менингитисом у школи

Превенција менингитиса

Слиједи неколико мјера предострожности које се могу слиједити како би се спријечио менингитис.

Вакцинација

Пошто је већина случајева менингитиса узрокована или пнеумококом, менингококом или Х. инфлуенцом, вакцине доступне против ових организама.

Хиб (Хаемопхилус инфлуензае тип б) Вакцина

Вакцинација против Х инфлуензае типа Б (Хиб): Иако ХиБ вакцина није укључена у национални план имунизације као обавезна вакцина, снажно се препоручује код осјетљивих популација, као и све дјеце у доби од 2 мјесеца до 15 мјесеци до 5 година за вакцинација. Примењује се као интрамускуларне ињекције 2-3 дозе између 6 недеља и 12 месеци старости као примарна вакцинација, док се ^трећа или ^{четврта} доза или појачивач се даје у старости од 12-15 месеци.

Пнеумококална вакцина

СЦВ13 (13-валентна коњугована пнеумококна вакцина) 0, 5 мл интрамускуларне ињекције рутински се примењују у 4 серије доза у 2, 4, 6 и 12 месеци старости.
Поливалентна ППСВ23 (23-валентна пнеумококна полисахаридна вакцина) интрамускуларна вакцина се препоручује само за децу изнад 2 године. Даје се као ињекција од 0, 5 мл само код високоризичних пацијената (хронични поремећаји плућа или бубрега, терапија стероидима) заједно са рутинском ПЦВ-13 вакцином.

Менингококална вакцина

Менингококна вакцина штити од свих 4 соја Неиссериа менингитида, наиме А, Ц, И и В-135. Препоручује се само за децу изнад 2 године. Даје се као једна доза 0, 5 мл СЦ.
Менингококна вакцина групе Б се препоручује заједно са рутинском тетравалентном вакцином у високоризичној популацији деце више од 10 година. Даје се као 0, 5 мл ИМ дозе у серији од 0, 2 и 6 месеци.

Превентинг Гермс

Одржавање опште хигијене је најбољи начин да се избегне бактерија. То укључује навике као што је често прање руку, редовно купање, избјегавање пљувања, избјегавање блиског контакта с познатим случајем заразне болести. Мала дјеца и одрасли који су у блиском контакту са таквим зараженим особама (чланови породице или здравствени радници) треба да се консултују са лекаром ради превентивне профилаксе.

Менингитис. иако је то озбиљна опасност по здравље, може се лако препознати и излијечити услугама свијести и здравствене заштите. Превенција менингитиса код беба и беба са вакцинацијом је од виталног значаја за спречавање дугорочних неуролошких компликација .