Неонатални коњунктивитис (Опхтхалмиа Неонаторум) - Преглед

Садржина:

У овом чланку

• Шта је Опхтхалмиа Неонаторум?
• Узроци неонаталног коњунктивитиса
• Знаци и симптоми
• Дијагноза
• Компликације
• Третман
• Превенција

Неонатални коњунктивитис, медицински познат као Опхтхалмиа Неонаторум, је болест ока која се јавља код новорођенчади. Најчешће је узрокована инфекцијом коју је беба добила током порођаја или убрзо након тога. То је чешће у земљама у развоју, посебно у Азији и Африци. Овај чланак приказује различите узроке, могућности лијечења и превентивне мјере неонаталног коњунктивитиса.

Шта је Опхтхалмиа Неонаторум?

Офталмија неонаторум је коњуктивитис код беба старих мање од месец дана. Коњунктивитис је типично упала коњунктиве или унутрашње површине очију изазвана инфекцијом. Новорођенчад узима инфекцију од мајке или из околине убрзо након рођења. То је један од најчешћих врста поремећаја ока код новорођенчади и потпуно се може лијечити ако се дијагностицира на вријеме. Међутим, у неким тешким случајевима, постоје шансе за трајно ожиљке које чак могу довести до слепила.

Узроци неонаталног коњунктивитиса

Узроци неонаталног коњунктивитиса могу се класификовати на основу тога да ли је инфективни тип или неинфективни тип. Инфективни тип је узрокован једним или више типова инфекција, док је неинфективни или асептични тип узрокован контактом неке хемијске супстанце.

1. Инфецтиоус ОН

Инфективно ОН може бити узроковано или бактеријском или вирусном инфекцијом. Дете преузима инфекцију од мајке док пролази кроз породни канал током порода. Шансе за инфекцију су високе ако се ради о презентацији лица (лице лице или брада-горе у материци) или испоруку помоћу силе. У неким ријетким случајевима, дијете може добити инфекцију из заражене амнионске текућине тијеком руптуре мембране. Узроци инфекција укључују следеће:

• Бактерије: Бактерије попут хламидије и Н. гонореје су међу најчешћим узрочницима неонаталног коњунктивитиса. Она чини скоро 70% заразних случајева. Мајка која има полно преносиве болести преноси ове бактерије у својој вагини и преноси их беби током порода. Друге бактерије повезане са инфективним ОН су Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус хаемолитицус и Стрептоцоццус пнеумониа. Случајеви инфективног коњуктивитиса смањили су се током година услед напредног скрининга трудноће и смањења учесталости полно преносивих болести.
• Вирус: Вирус херпес симплекса (ХСВ 2) је мање чест узрок инфективног неонаталног коњунктивитиса.

2. Неинфективно ОН

Профилактички сребрни нитрат се користи код новорођенчади како би се спријечило ширење гонорејске инфекције. Овај сребрни нитрат има тенденцију да иритира коњунктиву очију новорођенчета и може довести до озбиљних облика стерилног коњунктивитиса. Хлорамфеникол, еритромицин и неомицин су сигурни алтернативи за сребров нитрат и многи доктори су смањили употребу ове штетне хемикалије.

Знаци и симптоми

Бебе које имају неонатални коњунктивитис показују један од следећих симптома у току првог месеца свог рођења,

• Испуштање из коњунктиве -Класични симптом коњунктивитиса је бијели исцједак који може садржавати слуз, гној или обоје, из коњунктиве
• Отечени капци који оку дају затворени изглед
• бол или осетљивост у очној јабучици
• иритација, црвенило и континуирани исцједак (хемијски коњуктивитис)
• прекомерни едем коњунктиве
• пресептал целлулитис
• Периокуларни везикули и површински пунктатни кератитис у случају вирусне инфекције

Симптоми почињу да се јављају у року од пет дана од рођења у случају гонорејске инфекције, док траје од пет дана до 28 дана након рођења, за коњунктивитис изазван хламидијском инфекцијом.

Дијагноза

Када се симптоми почну појављивати код новорођенчета, доктор проводи неколико тестова како би потврдио дијагнозу,

• Култура пражњења: Пошто избацивање из ока носи узрочни организам, култура течности се врши на вештачкој подлози. Раст бактерија или вируса потврђује дијагнозу инфективног ОН. Даља истраживања се такође врше да би се тачно одредио узрочни организам.
• Преглед очију: Флуоресцеински преглед ока може бити од помоћи за лекаре у процени степена коњунктивитиса. Нормалан физички преглед ока такође може дати идеју из прве руке о болести.
• Мајчин преглед: Ако доктор посумња на бактеријску или вирусну инфекцију као узрок коњунктивитиса, мајка се испитује на полно преносиве болести.
• Историја случаја: Детаљна анализа времена настанка може помоћи у исправној дијагнози, јер сваки тип неонаталног коњунктивитиса има јединствено вријеме почетка.

Компликације

Брзи третман антибиотицима, обицно смањује инфекцију и минимизира могуцности компликација. Међутим, у случају недостатка адекватног третмана, могу се јавити следеће компликације код детета:

• формирање псеудомембрана
• згуснута палпебрална коњунктива
• формирање периферног пануса
• опацификација рожњаче
• стапхилома
• перфорација рожњаче
• ендофталмитис
• едем рожнице
• трајно слепило

Могу се појавити и неке системске компликације као што су отитис, пнеумонитис, фаринегална и ректална колонизација, менингитис, артритис, итд.

Третман

Лек који се даје је обично усмерен на смањење инфекције и исправљање симптома коњуктивитиса.

• Курс антибиотика: Свака врста инфекције се третира одговарајућим антибиотиком у дозама које су одговарајуће старости. Неке тешке случајеве инфекције допуњују орални унос антибиотика поред топикалне примене. Обично се за бактеријске инфекције користи 1% тетрациклина или 0, 5% еритромицина као прва линија терапије. 50 мг / кг цефтриаксона се даје бебама са гонококним инфекцијама.
• Лаваж са сланим раствором: Салине се користе за прање ока и чишћење инфективног исцједка

Превенција

Спречавање неонаталног коњунктивитиса може се урадити на следеће начине

• Идентификовање и лечење мајке која носи инфекцију. Мајке које се очекују могу се тестирати на било коју гонорејну или хламидијску инфекцију. Ако није током трудноће, барем прије порођаја обавезно је скрининг за ове инфекције.
• Одржавање асептичних услова током испоруке и чишћење очију новорођенчади стерилним материјалом.
• У случају познате инфекције код мајке, операција царским резом је пожељнија у односу на вагиналну испоруку, како би се смањиле шансе да беба зарази инфекцију.
• Употреба безбедних антибиотика као што је еритромицин за очне инфекције код новорођенчета, уместо капи сребро нитрата.
• Бебе које су рођене од мајки које носе инфекцију, али не показују знаке било каквог коњунктивитиса, треба пажљиво пратити за развој нових знакова.

Учесталост неонаталног коњунктивитиса је у великој мјери смањена у цијелом свијету, осим неколико земаља у развоју због опћег повећања свијести и бољег приступа медицинским услугама. Правилним и правовременим лијечењем неонатални коњунктивитис је потпуно изљечив и ријетко угрожава вид.